[icegram campaigns=”7506″]
RAK KOSTIJU JE MALIGNI TUMOR na kostima koji uništava zdravo tkivo.Rak kostiju može biti primarni i sekundarni. Primarni je onaj tumor koji se formira u samim ćelijama kostiju, a sekundarni je tumor koji se prvo javi na nekom drugom organu, a zatim se raširi na kosti (METASTAZE).
U ovom tekstu ćemo objasniti koji su uzroci, simptomi, tipovi i tretmani za lečenje raka kostiju, kao i kolika je smrtnost i kakve su prognoze.
Šta je rak kostiju? Šta su metastaze na kostima?
Rak kostiju je maligni tumor koji se stvara u koštanim ćelijama. Ovakav rak je primarni rak kostiju. Primarni tumori kostiju su tumori koji nastaju u samim kostima i mogu biti maligni i benigni. Benigni (nekancerogeni) tumori kostiju su znatno češći od malignih.
Kada se potvrdi da na kostima postoji rak, utvrđuje se i da li je nastao u samoj kosti (primarni) ili se raširio sa nekog drugog organa (metastaza ili sekundarni rak koji se raširio na kosti).
U većini slučajeva, rak kostiju je metastaza koja je na kosti stigla sa nekog drugog organa. Tada se naglašava da je reč o metastazi koja je stigla sa drugog organa (npr. metastatički rak prostate koji se raširio na kost). Rak dojke, prostate i pluća su tipovi karcinoma koji se najčešće šire na kosti kada stignu u neku uznapredovalu fazu. U ređim slučajevima, rak se javlja na samim kostima. Primarni i sekundarni rak kostiju se leče na različite načine i smrtnost i prognoze je drugačije.
Postoje i drugi karcinomi koji nastaju u kostima, ali se ne smatraju primarnim rakom kostiju. Limfom je rak ćelija koje su odgovorne za imuni odgovor organizma. Limfom obično nastaje u limfnim čvorovima, ali se može javiti i u koštanoj srži. Multipli mijelom je još jedna vrsta raka imunih ćelija koji obično nastaje u koštanoj srži. Ovi tumori se ne smatraju primarnim tumorima kostiju jer ne nastaju iz koštanih ćelija.
U nastavku saznajte kako prepoznati rak kostiju i koji su prvi simptomi…
Znaci i simptomi raka kostiju
Bol je glavni simptom raka kostiju. Prvi simptomi pa i bol se u početku prvo javljaju periodično, najčešće noću ili prilikom fizičke aktivnosti. S vremenom se bol pogoršava. Ponekad izostaju drugi simptomi bol je prisutan godinama pre nego što pacijent odluči da ode kod lekara.
Pošto prvi simptomi izostaju rak kosti je teško prepoznati jer se bolovi pripisuju drugim uzrocima.Ponekad se rak kostiju slučajno otkrije na rengenskom snimku ili magnetnoj rezonanci, kada osoba ode na ove testove iz nekog drugog razloga. Često je moguće napipati čvor ili otok na mestu na kom se razvio tumor. Moguć je i prelom na mestu na kom se razvio tumor, jer je taj deo kosti znatno oslabljen. U retkim slučajevima dolazi do simptoma izazvanim pritiskom na nerve i krvne sudove. Ovi simptomi uključuju obamrlost, trnjenje, osetljivost i smanjen dotok krvi na mesto tumora, što dovodi do slabosti u pogođenom udu, hladnoću i slabiji puls.
Ovde ćemo se prvo fokusirati na vrstu primarnog raka kostiju koji se najčešće javlja kod odraslih osoba, hondrosakrom. Kao što smo već rekli, simptomi su nespecifični i često je moguće pogrešiti u dijagnozi. Mnogi ljudi misle da se simptomi javljaju zbog artritisa, upale ili osteoporoze, pa je zato važno da se informišete o glavnim karakteristikama simptoma raka kostiju.
Lokalizovan bol
Svi smo mi nekada osetili jak bol u kolenu. Taj simptom obično povezujemo sa umorom i fizičkim naporom i uzmemo neki običan lek protiv bolova. Međutim, bol koji se javlja zbog primarnog raka kostiju je veoma jak i lokalizovan je na samo jednoj mestu.
Obratite pažnju na bol koji se javlja u samom kolenu, cevanici i bedrenoj kosti, jer se hondrosarkom u preko sedamdeset posto slučajeva javlja tu.
Jaka osetljivost
Bol u kolenu ili kostima je toliko jak da je nepodnošljivo čak i trpeti odeću na sebi. Bol je jak, a lekovi obično ne pomažu.
Iznenadana upala
Kada na nekoj kosti raste tumor, on napada i okolna tkiva. Javlja se karakteristično zadebljanje na problematičnom mestu i to može biti znak da nešto nije kako treba. Stvar je složenija od obične upale. Kada se dodirne bolno mesto, oseća se da je ono mnogo tvrđe i da je tkivo gušće u odnosu na otok koji se javlja zbog artritisa.
Povišena temperatura
Upala i nakupljanje tkiva zbog rasta tumora su ponekad propraćeni povišenom telesnom temperaturom. Dakle, simptomi hondrosarkoma su relativno specifični, i ako imate bilo koji od ovih simptoma odmah idite kod lekara, kako biste lečili oboljenje u ranoj fazi.Imajte na umu da temperatura nije prvi simptom i da se može javiti tek kad se rak razvije.
Nikako nemojte sami uzimati bilo kakve lekove. Ako primetite neke promene, nemojte pokušavati da ublažite simptome običnim lekovima protiv bolova.
Mogući prelomi
Prelomi kostiju se obično javljaju u kasnijim stadijumima raka, kada tumor oslabi kost. Pre nego što se stigne u ovu fazu, obično se jave akutni bolovi, umor, upala i povišena temperatura.
Zato je važno da obratite pažnju na sve ove indikatore. Mada je primarni rak kostiju retka pojava, najveći rizik predstavlja to što ljudi često smatraju da su ovakvi simptomi posledica nekog lakšeg oboljenja i ne odu kod lekara na vreme. Nikad ne zanemarujte bol u kolenima i potražite pomoć lekara kako biste isključili mogućnost ozbiljnijeg oboljenja.
Ako se rak kostiju identifikuje u ranoj fazi, prognoza je odlična!
Faktori rizika za rak kostiju
Primarni rak kostiju je retka pojava i predstavlja manje od 1% svih karcinoma. Rak kostiju se češće javlja kod dece i mlađih osoba. Kod starijih osoba je rak kostiju obično metastaza sa nekog drugog organa.
Faktori rizika za rak kostiju su:
- raniji tretman zračenjem
- raniji tretman hemioterapijom, posebno alkilirajućim antineoplastičnim agensima
- genetske mutacije
- slična oboljenja (nasledni retinoblastom, Pagetova bolest kostiju, Li Fraumenijev sindrom, Rotmund Tomsonov sindrom, tuberozna skleroza, urođena aplastična anemija)
- implantacija metalnog implantanta da bi kost mogla da zaraste nakon preloma
Uzroci raka kostiju
Lekari nisu sigurni koji je tačan uzrok raka kostiju. Međutim, neke hronične inflamatorne bolesti, npr. Pagetova bolest, značajno povećavaju rizik od raka kostiju. Međutim, niko još uvek ne zna zašto se kod nekih osoba razvija rak kostiju, a kod drugih ne. Rak kostiju nije zarazan.
Smatra se da sledeće grupe ljudi imaju povećan rizik od raka kostiju:
- deca i osobe mlađe od 20 godina
- osobe koje su bile podvrgnute terapiji zračenjem
- osobe koje su imale Pagetovu bolest
- osobe sa rakom kostiju u porodičnoj anamnezi
- osobe sa naslednim retinoblastinomom, vrstom raka oka koji se najčešće javlja kod dece
- osoba sa Li Fraumenijevim sindromom, retkim genetskim oboljenjem
Postoji nekoliko različitih tipova raka kostiju i svi se leče na drugačiji način. Da bi se počelo sa tretmanom, neophodno je postaviti tačnu dijagnozu i utvrditi koja je vrsta raka u pitanju. Najčešći oblici raka kostiju su:
Osteosarkom
Osteosarkom je najčešća vrsta raka kostiju. On se najčešće javlja kod starije dece, tinejdžera i mlađih odraslih osoba, i češći je kod muškaraca nego kod žena. Kancerogeno tkivo kod mlađih osoba se obično javlja na krajevima dugačkih kostiju na mestima gde te kosti rastu, obično oko kolena, na oba kraja femoralne (bedrene) kosti i golenjače (tibije). Osteosarkom se često javlja i na ramenoj kosti. Međutim, može se javiti na bilo kojoj kosti. U zavisnosti od toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom, osteosarkom se dalje deli u nekoliko kategorija.
Hondrosarkom
Hondrosarkom je druga najčešća vrsta raka kostiju. On nastaje u ćelijama u hrskavici koje vezuju kosti ili ih oblažu. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina i manje od 5% ovih karcinoma se javlja kod osoba mlađih od 20 godina. On može napredovati i brzo i sporo. Najčešće se javlja u karlici i kukovima.
Juingov sarkom
Juingov sarkom (ponekad se naziva i Juingova porodica tumora i sklraćenica za to je ESFT) je agresivan oblik raka kostiju koji se najčešće javlja kod dece stare između 4 i 15 godina. Može se javiti i u samim kostima i u mekom tkivu. Ovakav sarkom se češće javljaju kod muških osoba. Juingov sarkom se najčešće javlja između dugih kostiju ruku i nogu.
Pleomorfni sarkom
Pleomorfni sarkom je vrsta raka koja se zove i maligni fibrozni histiocitom. Pleomorfni sarkomi obično nisu rak kosti, već mekih tkiva. Međutim, u oko 5 odsto slučajeva, ova vrsta sarkoma se može javiti i na kostima. Pleomorfni sarkomi se mogu javiti na bilo kom delu tela i gotovo uvek se javljaju kod odraslih.
Fibrosarkom
Fibrosarkomi su retke vrste raka kostiju. Najčešće se javljaju na zadnjem delu kolena kod odraslih osoba.
Hordom
Hordom je veoma retka vrsta raka koja se obično javlja kod osoba starijih od 30 godina i to na kičmenom stubu.
Koje vrste raka kostiju se obično javljaju kod dece?
Osteosarkom je najčešći oblik raka kostiju i najčešći koji se javlja kod dece, tinejdžera i mlađih osoba. Kod dece se često javljaju i Juingovi sarkomi.
Sekundarni rak kostiju – metastaze na kostima
Sekundarni rak kostiju je rak koji se proširio na kosti sa nekog drugog organa.
Mesto na kom se rak prvo javio se smatra primarnim rakom. Kancerogene ćelije preko krvi ili limfe mogu stići u bilo koji drugi deo tela i tu početi da razvijaju novi tumor. Tada se javlja sekundarni kancer ili na kostima. Sekundarni karcinomi se najčešće nazivaju metastazama.
Metastaze na kostima se sastoje od istog tipa ćelija kao i primarni.Ako se primarni kancer javio u plućima i raširio se na kosti, tumore na kostima će činiti iste ćelije koje čine i rak na plućima.
Tada je situacija znatno različita od one kada se primarni kancer javi na kostima. U tom slučaju, tumor čine koštane ćelije koje su postale maligne. Ovo je veoma važno, jer od primarnog kancera koji je izazvao metastaze na kostima zavisi i lečenje.
Koje se vrste raka mogu raširiti na kosti?
Svaka vrsta raka može metastazirati na kosti. Ipak, neki karcinomi češće metastaziraju na kosti:
- rak prostate
- rak dojke
- rak pluća
- rak bubrega
- rak štitne žlezde
Sekundarni kancer kostiju se može javiti na bilo kojoj kosti na telu.
Koji se testovi koriste za postavljanje dijagnoze raka kostiju?
I maligni i benigni tumori kostiju se mogu identifikovati preko rendgena, kompjuterizovane tomografije (skenera) i magnetne rezonance. Skener i magnetna rezonanca su mnogo preciznije tehnike za određivanje lokacije raka, dok se u ranoj fazi neki kanceri kostiju ne vide na rendgenskom snimku.
Stadijumi raka kostiju
U odnosu na to koliko je napredovao, rak kostiju može biti u jednom od sledeća četiri stadijuma.
- Stadijum 1: rak se nije raširio i nalazi se na samo jednoj kosti. Ovakav rak nije agresivan.
- Stadijum 2: lokacija je ista kao u prvom stadijumu, ali je rak agresivan.
- Stadijum 3: tumor postoji na najmanje dva mesta na istoj kosti.
- Stadijum 4: rak se proširio i na druge organe.
Od stadijuma kancera zavisi i način lečenja i prognoza.
Lečenje raka kostiju
Koji će tretman biti primenjen zavisi od nekoliko faktora, uključujući:
- vrstu raka kostiju
- mesto na kom se javio
- koliko je agresivan
- da li je lokalizovan ili se raširio
Postoje tri glavne metode za lečenje raka kostiju. To su operacija, terapija zračenjem i hemioterapija.
Operacija
Cilj operacije jeste da se ukloni tumor i deo zdravog tkiva oko njega. Ako i mali deo kancerogenog tkiva ostane u organizmu nakon operacije, on će verovatno nastaviti da raste i da se širi.
Danas se operacije uglavnom rade tako da nema potrebe za amputacijom udova. Ako je potrebno uzeti veći deo kosti, uzima se kost iz drugog dela tela ili se ugrađuje veštačka kost.
Međutim, u nekim slučajevima je neophodno uraditi amputaciju.
Terapija zračenjem
Radioterapija, tj. terapija zračenjem, se često koristi u lečenju mnogih vrsta raka. Ona podrazumeva izlaganje pacijenta X zracima visokih energija, koje uništavaju kancerogene ćelije. Radioterapija funkcioniše tako što oštećuje DNK u ćelijama tumora i sprečava njihovu dalju reprodukciju.
Radioterapija se može koristiti za:
- lečenje pacijenta tako što se tumor potpuno uništava
- ublažavanje bolova kod uznapredovalih vrsta raka
- smanjivanje tumora pre operacije kako bi se tumor lakše uklonio
- eliminaciju kancerogenih ćelija koje su ostale nakon operacije
Radioterapija se obično kombinuje sa drugim vrstama lečenja i tada su rezultati mnogo bolji.
Obično se kombinuju hemioterapija i zračenje.
Hemioterapija
Reč je o tehnici kojom se rak leči uz pomoć hemikalija. To podrazumeva uništavanje kancerogenih ćelija. Hemioterapija ima više ciljeva, u zavisnosti od slučaja:
- Potpuna remisija: cilj je potpuno izlečiti pacijenta. U nekim slučajevima, to se može postići samo hemioterapijom.
- Kombinovana terapija: hemioterapija se često koristi uz radioterapiju ili operaciju kako bi se poboljšao efekat obe terapije.
- Sprečiti ili odložiti ponovnu pojavu raka: hemioterapija se često koristi i nakon operacije, kako bi se sprečila ponovna pojava kancera.
- Usporavanje napredovanja raka: hemioterapija može usporiti napredovanje raka.
Ona može ublažiti i simptome raka i zato se često koristi i kod pacijenata sa uznapredovalim stadijumima raka.
Kakva je prognoza kod raka kostiju?
Koja je petogodišnja stopa preživljavanja kod raka kostiju?
Prognoza kod raka kostiju zavisi od toga koja se vrsta raka kostiju javila i u kojoj meri se on raširio. Petogodišnja stopa preživljavanja kod raka kostiju i kod dece i kod odraslih je oko 70 posto. Kod hondrosarkoma je stopa preživljavanja (kod odraslih osoba)oko 80 posto što znači da je smrtnost u odnosu na mnoge druge karcinome relativno mala.
Petogodišnja stopa preživljavanja kod lokalizovanih osteosarkoma je između 60 i 80 posto. Ako se rak proširio i na druge organe, smrtnost je mnogo veća, stopa preživljavanja je između 15 i 30 posto. Prognoza je bolja kod osteosarkoma koji su se javili na kostima ruke ili noge, ako je hemioterapija bila efikasna i ako se rak može ukloniti operacijom. Mlađi pacijenti i žene obično imaju bolju prognozu od starijih osoba i muškaraca.
Kod Juingovog sarkoma stopa preživljavanja je 70% ako se rak otkrije dok je još uvek lokalizovan. Ako se dijagnoza postavi kada se rak raširi i na druga tkiva, smrtnost je veća (stopa preživljavanja – između 15 i 30 posto). Prognoza je bolja kod Juingovog sarkoma ako je tumor mali, ako je pacijent mlađi od 10 godina, ako se javio u ruci ili nozi, a ne u karlici ili grudnom košu, i ako je pacijent dobro reagovao na hemioterapiju.
Metastaze na kostima prognoze i smrtnost
Individualna prognoza kod metastaza na kostima zavisi od mnogo faktora: sa kog organa je tumor metastazirao, da li je metastazirao još negde, koliko brzo napreduje i kako reaguje na tretman. Obično je teško da ti prognozu u ovakvim slučajevima.