
SVRAB ILI PRURITIS je čest kožni problem, koji se javlja kao simptom mnogih oboljenja. Neka od njih pogađaju samo kožu, dok su druga sistemska. Svaka osoba na svetu je bar nekad u životu osetila svrab, suvoću i iritaciju kože, ali ono što izdvaja pruritis od običnog svraba jeste njegov intenzitet i trajanje.
Pod rečju “svrab” u ovom tekstu ćemo podrazumevati intenzivnu potrebu za češanjem kože koja traje više od jednog dana, nedeljama ili čak mesecima.
Oni koji su imali pruritis opisuju ga kao “neprestani svrab kože kome češanje ne pomaže”. U zavisnosti od težine slučaja, svrab može biti jako neprijatan, pa čak i ometati osobu u svakodnevnim aktivnostima. Osobe kod kojih se javi svrab uz crvenilo kože, otoke, plikove i edem (zadržavanje vode), mogu imati problema u svakodnevnom životu.
Svrab se ponekad označava kao idiopatski, što znači da nije sasvim jasno zašto se javlja. Kada lekar ne može da utvrdi uzrok svraba, fokusiraće se na lečenje simptoma. Obično se prepisuju lekovi, u zavisnosti od toga šta je uzrok.
Najčešće se preporučuju antihistaminici i steroidi. Prirodni načini lečenja svraba mogu biti veoma efikasni u ublažavanju svraba. Ti načini lečenja su kupke od ovsa, esencijalna ulja, promene u ishrani i izbegavanje iritanasa.
Šta je pruritis?
Pruritis je stručno ime za jak svrab po koži, koji se javlja kao simptom niza kratkotrajnih ili hroničnih oboljenja. Reč je o “lokalizovanom ili opštem svrabu zbog iritacije senzornih nervnih završetaka”. Postoji mnogo razloga zbog kojih koža svrbi, a najčešći su alergije, virusi poput malih boginja, oboljenja jetre i bubrega, između ostalog.
Svrab na koži koji se javlja može biti hroničan i trajati mesecima ili čak i duže, a može se javljati i samo povremeno. Šta je najgora stvar vezana za ovakav svrab? To što ljudi češaju kožu i svrab postaje još samo jači kao posledica pucanja kože i infekcija.
Dermatolozi prave razliku između dve vrste svraba: pruritis izazvan nekim kožnim oboljenjem (alergije, kontaktni dermatitis, ekcem, privremeni osip), i pruritis izazvan nekom bolešću koja pogađa imuni sistem ili neki organ u telu (autoimune bolesti, bolesti jetre, oboljenja štitne žlezde).
Ako se svrab po koži ne javlja kao simptom kožne bolesti, onda koža izgleda obično sasvim normalno (bez osipa i crvenila), ali je svrab i dalje jak. Tada se promene na koži javljaju zbog češanja, posebno suvoća kože i pukotine, ali nema dugih simptoma koji bi ukazivali na kožne probleme poput alergija, osipa, ujeda insekata i tako dalje. Kada se utvrdi da uzrok svraba nije kožno oboljenje, onda se rade dodatni testovi kako bi se utvrdio uzrok pruritisa.
Najčešći znaci i simptomi pruritisa
Najčešći simptomi svraba su:
- Neverovatno jak svrab, koji se ponekad javlja uz primetne promene na koži, ali ne uvek.
- Simptomi upale kože, gde se ističu otoci i crvenilo.
- Čvorići, tačkice ili plikovi na koži.
- Suva i ispucala koža (kao kod ekcema).
- Perutanje kože.
- Ponekad se zbog oštećenja kože ili infekcije javljaju diskoloracija i slične komplikacije.
Simptomi svraba se mogu razlikovati od osobe do osobe, u zavisnosti od uzroka.
Pruritis – uzroci i faktori rizika
Stručnjaci smatraju da se pruritis može javiti zbog kombinacije dermatoloških, psiholoških i sistemskih faktora. Da bi se odredilo koja je vrsta svraba u pitanju, lekar će potražiti ostale znakove bolesti, infekcije i iritacije (otoke, upale, koprivnjaču, peckanje, suvoću, mesto ujeda, čvoriće i slično). Cilj je odrediti da li je uzrok privremena infekcija ili bolest kože ili neko drugo oboljenje.
Rizik od pruritisa se povećava sa godinama (češće se javlja kod starijih osoba) i češći je kod žena kod muškaraca. Pored toga, žrtve svraba su češće ljudi sa osetljivom kožom.
Šta izaziva svrab po telu, rukama i nogama? Brojna oboljenja, i ozbiljna i bezazlena, mogu izazvati svrab po koži. Neki od najčešćih uzroka pruritisa su:
Suva koža (kseroza). Suva koža je veoma čest problem i može se javiti zbog faktora poput:
- određenih vremenskih i klimatskih uslova (veoma hladno, suvo i vetrovito vreme, posebno tokom zime)
- godina
- čestog boravka u klimatizovanim i veštački zagrejanim prostorijama, jer se tako isušuje vazduh
- prečestog pranja kože
- korišćenja hemikalija i jakih preparata za kožu
- određenih alergija i poremećaja, poput tiroidnih oboljenja
Najčešća kožna oboljenja koja izazivaju svrab su ekcem (atopijski dermatitis), rozacea i psorijaza.
Alergije, uključujući alergije na hemikaliju, hranu i sezonske alergije.
Iritacija kože izazvana kozmetikom sa mnogo hemikalija, proizvodi za negu lepote (koji sadrže mnogo veštačkih boja i mirisa), kao i kućna hemija. Iritacija se može javiti zbog nošenja nekih materijala.
Problemi sa kožom koji izazivaju privremeni osip:
- šuga
- vaške
- male boginje
- koprivnjača (osip)
- kontaktni dermatitis
- ujed insekata
Sistemska oboljenja, gde spadaju:
- oboljenja jetre i insuficijencija jetre
- insuficijencija bubrega
- anemija
- autoimune bolesti
- tiroidni problemi
- neke vrste raka, uključujući limfome
Nervna oboljenja, puput multiple skleroze, dijabetesa ili herpes zostera
Reakcije na lekove (antibiotike, antimikotike, narkotike)
Hormonalne promene, uključujući trudnoću i menopauzu
Smatra se da se svrab javlja zbog složenih biohemijskih mehanizama. U suštini, oni imaju veze sa signalima svraba koji dolaze u kožu i aktiviraju histamin i nehistaminske neurone i menjaju senzorne poruke koje stižu iz mozga do kože.
Dokazano je da ljudi koji imaju hroničan svrab imaju i perifernu i centralnu hipersenzaciju, koja dovodi do toga da koža reagije i na slabije stimulanse (promene vremena, dodir, environmentalne iritanse i alergene).
Neki od najčešćih podtipova pruritisa su:
Pruritis izazvan oboljenjem jetre. Neki stručnjaci smatraju da i do sedamdeset procenata osoba sa holestazom imaju pruritis. Svrab je čest pratilac i bolesti jetre: hroničnog viralnog hepatitsa, posebno hepatitisa C. Smatra se da nakupljanje žučnih soli u koži pacijenata sa holestazom dovodi do svraba, mada postoji još mnogo teorija o njegovom uzroku. Ljudi sa oboljenjima jetre imaju svrab i koža im sasvim normalno izgleda, ali se svrab javlja po celom telu i često dovodi do različitih problema (uključujući i depresiju).
Pruritis ani. Reč je o medicinskom terminu koji označava analni svrab. Neki od uzroka analnog svraba su:
- dijareja
- gljivična infekcija
- uzimanje antibiotika
- nošenje sintetičke odeće koja zadržava vlagu
- reakcija na sapune i kozmetičke proizvode
- hemoriodi
- dijabetes
- bradavice
- kožna oboljenja poput ekcema i seboreičnog dermatitisa
Vaginalni svrab. Ovaj svrab se javlja na koži vagine, koja često dolazi u kontakt sa odećom, sapunom, toalet papirom i sličnim stvarima. Uzroci vaginalnog svraba su slični uzrocima analnog svraba, a u uzroke vaginalnog svraba ubrajamo i tampone i uloške, često ispiranje, korišćenje lubikanata i infekcije poput bakterijske vaginoze.
Svrab na skrotumu. On se kod muškaraca javlja nešto ređe nego vaginalni svrab kod žena. Uzroci ovog svraba su infekcije, upotreba kozmetičkih proizvoda, reakcija na lekove i kožna oboljenja poput dermatitisa.
Svrab po ledjima
Da li vas svrbe leđa?
Kada se pomene svrab po ledjima treba znati da većinu ljudi svrbi sredina leđa, a pate od ovog problema tokom celog života.
Obično je primetno mesto na kom se javlja svrab – koža je tamnije boje tu gde može da se dohvati. To najteže mesto za dohvatiti je negde u sredini kičme, između lopatica. Deo kože koji svrbi je lokalizovan i obično je prečnika teniske loptice. Kada nešto dotakne kožu, tada nastaje svrab. To je najčešće odeća, grudnjak, ili se koža prosto peruta.
Ova vrsta svraba ledja se zove notalgia paresthetica, i još uvek ne postoji rešenje, niti je potpuno jasno šta ga izaziva. Među lekarima vlada mišljenje da je notalgia paresthetica izazvana priklještenjem nekog živca u kičmi.
Na mestu na kom nervi izlaze iz kičmenog stuba, granaju se kako bi prošli kroz kožu. Dakle, nervi putuju kroz veliki mišić da bi stigli do kože i na tom putu, nešto ih prištine. Priklještenje se najčešće javlja u ili oko kičme.
To ne znači da je nešto jako oštećeno u samom kičmenom stubu. Do priklještenja može doći i zbog nečeg jednostavnog, kao što je kalcifikacija (okoštavanje), što se vremenom, dešava svima. Zbog toga se ovaj frustrirajući svrab po ledjima javlja sa godinama. Najbolji metod lečenja je hidratacija kože, uz pomoć losiona koji sadrže hidroksi kiselinu.
Svrab kože posle kupanja
Zašto me koža toliko svrbi posle tuširanja ili kupanja?
Posle hladnog dana, najlepše je leći u kadu punu tople vode. Možda ovaj tekst čitate upravo dok se odmarate u kadi. U tom slučaju, žao nam je što moramo ovo da kažemo ali, izlazite iz kade! Svrab je najčešći znak suvoće kože izazvane hladim ili suvim vazduhom, sapunom i kupanjem u vrućoj vodi.
Kada je koža suva, gubi zaštitu prirodnih ulja, što nerve čini osetljivijima, te posle tuširanja osećate svrab na koži. Zato, uzmite peškir, utapkajte se tako da vam koža ostane barem malo vlažna, pa namažite losion koji sadrži mlečnu kiselinu, glicerin ili pantenol. Zašto koža treba da bude vlažna posle kupanja? Zato što voda isparava sa površine kože, pa koža ostaje suva, suvlja nego što je bila pre nego što ste otišli u kadu. Nanošenje losiona ili nekog hidratantnog sredstva posle tuširanja na vlažnu kožu zadržava vlagu.
Svrab po telu noću
Zašto vas koža svrbi noću?
Koža koja svrbi noću, noćni pruritus, može biti toliko jak da remeti san. Razlozi za ovu pojavu su brojni, i variraju od prirodnih pojava do ozbiljnijih zdravstvenih problema.
Ako ste se tuširali pre spavanja logično je da noću osećate svrab po telu (deo iznad)
Kod većine ljudi, iza svraba kože noću stoje prirodni mehanizmi. Prirodan dnevni ciklus organizma utiče na brojne funkcije kože kao što su regulacija telesne temperature, balansiranje tečnosti i zaštita barijere. Ove funkcije se noću menjaju. Na primer, telesna temperatura i cirkulacija se povećavaju i ubrzavaju, da bi koža bila toplija tokom noći. A porast temperature u koži može izazvati svrab.
Naša tela luče različite supstance u različitim periodima dana.Uveče se otpušta više citokina, koji povećavaju upalu. U međuvremenu, proizvodnja kortikosteroida- hormona koji smanjuju upalu, se usporava. Osim toga, koža gubi više vode tokom noći, što najbolje možete uočiti u zimskom periodu, kada se probudite sa ispucalom kožom.
Pored prirodnog bioritma tela, postoje razna oboljenja koja izazivaju svrab po telu i pogoršanje tokom noći. Tu spadaju: bolesti kože kao što su atopični dermatitis (ekcem), psorijaza, osip, vaši, stenice i pantljičara.
Svrab u trudnoći
Blag svrab tokom trudnoće je normalna pojava, zbog povećanog dotoka krvi u kožu. Kako trudnoća bude napredovala i beba bude rasla, koža stomaka se širi, što takođe može svrbeti.
Blag svrab u trudnoći je normalan i ne treba da vas zabrinjava, ali ako postane nepodnošljiv, može ukazivati na bolest jetre. Obstetrična kolestaza, ili intrahepatička kolestaza u trudnoći, je obolenje jetre koje se javlja u drugom stanju, najčešće ne utiče na majku ali može izazvati komplikacije kod bebe. Obično, stomačna kiselina i žuč idu u stomak, kako bi pomogle u varenju hrane. U slučaju obstetrična kolestaze, ni žuč ni stomačna kiselina se ne kreću telom i talože se u telu. Za ovo oboljenje nažalost, nema leka, ali nestaje kada se porodite.
Javlja se kod svake 100. trudnice, ali zahteva lekarsku negu. Nošenje udobne, široke odeće može smanjiti svrab, pošto trljanje tkanine o kožu može izazvai iritaciju.Tokom trudnoće izbegavajte veštačke, sintetičke materijale i kupujte stvari od prirodnih materijala, kao što je pamuk. Prirodni materijali dozvoljavaju koži da diše, pa vazduh može da „dođe“ do kože. Mazanje mleka za telo takođe može pomoći u umirivanju svraba.
Konvencionalni načini lečenja
Lečenje pruritisa uvek zavisi od uzroka svraba. Ako posetite lekara zbog neprestanog svraba, on će vam verovatno naložiti da uradite niz testova kako bi se utvrdio uzrok svraba. Ti testovi obično uključuju detaljan test krvi, test štitne žlezde, funckije bubrega, enzima jetre, bilirubina i žuči.
Lekovi antihistaminici i kreme se obično prepisuju pacijentima sa blažim ili umerenim simptomima. Postoji dosta novih tretmana za lečenje svraba, a oni se često fokusiraju na prekid “puteva” komunikacije kože i mozga. Sada znamo da sistemske upale, gde spada abnormalan broj citokina, dovode do problema sa svrabom. Novi metodi lečenja svraba ciljaju određene neuropeptide i smanjuju reakciju imunog sistema.
Lekovi koji se obično prepisuju za ublažavanje svraba su:
- Kortikosteroidne kreme: one se mogu nanositi na problematična mesta uz pomoć vlažne, hladne pamučne tkanine. Zatim se osoba oblači kako bi se poboljšala apsorpcija kreme.
- Lekovi za lečenje bolesti jetre: tu spadaju Holestiramin, Rifampicin i selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI).
- Kalcineurinski inhibitori: reč je o zameni za kreme na bazi kortikosteroida.
- Doksepin (triciklični antidepresiv koji ima i antihistaminska svojstva), Mirtazapin, Gabapentin (antagonist neurokininskog receptora 1, koji se uzima za ublažavanje mučnine).
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina, klasični antidepresivi gde spadaju i Prozak i Zoloft.
- Ostali lekovi za lečenje zdravstvenih oboljenja poput bubrežnih bolesti, deficita gvožđa i problema sa štitnom žlezdom.
- Fototerapija, koja podrazumeva izlaganje kože UV zracima i obično je potrebno šest do osam seansi da bi bila efikasna.
- Stimulacija vagusa (ova metoda je još uvek u povoju).
Da li postoji neki prirodni lek protiv svrava kože
Da postoje i prirodni lekovi protiv svraba kože, ali bi trebalo da se ispoštuju i neki saveti koje ćete dobiti od svakog dermtologa…
-
Izađite iz začaranog kruga češanja i svraba
Kada osetite svrab po koži, češanje je prva reakcija. Nažalost, ovo samo pogoršava problem. Češanje izaziva samo još jači svrab. Osim toga, dolazi do pucanja i perutanja kože, a nekad i do trajnih oštećenja. Iz tog razloga, lekari preporučuju da date sve od sebe da “izađete iz začaranog kruga češanja i svraba”. Potrudite se da se ne češete kako bi se koža oporavila. Tako će svrab biti slabiji, ili čak potpuno nestati.
-
Uklonite izazivače svraba, posebno alergene i iritanse
Ako želite da sprečite alergijske reakcije ili iritaciju, izbegavajte korišćenje proizvoda koji sadrže jake hemikalije, mirise, boje i slične agense. Ako ste nedavno počeli da koristite neki nov preparat i javio vam se svrab, prestanite da koristite taj proizvod neko vreme kako biste videli da li svrab prolazi.
Razmislite o tome da li vam svrab možda izaziva sintetička ili tesna odeća, spavanje u pretoploj sobi, spavanje u posteljini napravljenoj od iritirajućih materijala, bižuterija, previše tople kupke ili korišćenje parfimisanih sapuna, losiona, deterdženata, kućne hemije i slično.
-
Održavajte kožu čistom, hladnom i vlažnom
Prilagodite svoje okruženje tako da vazduh ne bude suv. Potrudite se da što ređe koristite klima-uređaj i peći koje suše vazduh, a ako imate ovlaživač vazduha, stavite ga u spavaću sobu dok spavate. Pre spavanja korisitite neko prirodno, blago hidratantno sredstvo kako biste sprečili isušivanje kože. Najbolji prirodni hidratansi su:
- kokosovo ulje
- kakao puter
- ulje jojobe
- shea puter
- aloja
Možete i sami napraviti hidratantno sredstvo za suvu kožu tako što ćete izmešati:
- 15-20 kapi esencijalnog ulja lavande
- 75 grama devičanskog maslinovog ulja
- 30 grama shea putera
- 30 mililitara ulja jojobe
- pola kašičice ulja vitamina E (po želji)
- 30 grama gela od aloje (direktno iz lista, ne kupovnog)
Izmešajte sve sastojke i mutite ih mikserom ili u blenderu dok smeša ne postane vazdušasta. Obilno njome mažite suvu kožu, a ako vam preostane, stavite je u staklenu teglu.
Najbolje je da se prvo istuširate toplom (ne vrelom vodom) i da onda nanesete ovo hidratantno sredstvo. Ako vam je svrab neizdrživ, stavite hladne, vlažne obloge na kožu. Najbolje je da pokrijete kožu mokrom tkaninom ako ne možete da izdržite da se ne češete.
-
Koristite kreme protiv svraba i prirodne preparate za umirivanje kože
U toplu kupku ubacite malo sode bikarbone, ovsene kaše ili esencijalnog ulja lavande.
Esencijalna ulja (koja su izvanredna i za ublažavanje alergija) su ulje lavande, čajevca, nane, bosiljka, eukaliptusa i limuna. Nakapajte 3-4 kapi ovog ulja na parče vate. Utrljajte kokosovo ulje u kožu, a onda nanesite esencijalno ulje na taj deo.
Možete koristiti i kalamin (do 1% mentola) ako imate kontaktni dermatitis ili vas je ujeo neki insekat.
Dermatolozi obično preporučuju hidrokortizonske kreme, koje se mogu dobiti bez recepta i oko jednog procenta hidrokortizona, za kratkoročni svrab. I anestetici za spoljnu upotrebu mogu biti od velike koristi za ublažavanje svraba. Ako imate neke alergije, uzimajte antihistaminike koji se dobijaju bez recepta – oni će vam takođe ublažiti svrab.
-
Ublažite alergije i ojačajte svoj imunitet
Najbolji načini za smanjeno izlaganje alergenima i poboljšavanje imuniteta uključuju:
Zdravu ishranu: pokušajte da izbegavate česte alergene u hrani, a posebno gluten, mleko, kikiriki, plodove mora i jaja. Jedite mnogo antiinflamatornih namirnica, gde spadaju:
- zeleno povrće
- žuto i narandžasto voće i povrće
- masnu ribu i čiste proteine
- probiotike
- zdrave masnoće (ulje avokada i maslinovo ulje, chia semenke i lan)
Neki ljudi sa određenim oboljenjima primete znatno poboljšanje kada pređu na ishranu sa malo proteina.
Smanjite stres: stres je čest izazivač autoimunih reakcija i može pogoršati svrab. Da biste ublažili stres, vežbajte, meditirajte, bavite se jogom, šetajte, čitajte ili nađite još neku aktivnost koja vas opušta. Potrudite se i da dovoljno spavate i nađete vremena za sebe.
Budite fizički aktivni.
Ostavite pušenje ako ste pušač i smanjite alkohol.
Promenite lekove ako vam oni izazivaju negativnu reakciju.
Uzimajte suplemente adaptogenih biljaka, probiotika, omega-3 masnih kiselina i multivitamina.
Mere opreza
Pošto postoji mnogo uzroka svraba, a neki od njih su relativno bezazleni i brzo nestaju sami od sebe, veoma je važno da pratite simptome i obratite se lekaru po potrebi. Najbolje je da posetite lekara (konkretno, dermatologa – specijalistu za kožne bolesti) ako se pojavi bilo koji od sledećih simptoma zajedno sa svrabom:
- jak svrab koji traje dve nedelje ili duže, posebno ako se javi iznenada i ne možete da otkrijete šta mu je uzrok
- jako upaljena koža koja svrbi, te zbog te upale ne možete da obavljate svakodnevne aktivnosti
- jak svrab koji se širi po celom telu
- zamor, mršavljenje, jaka iscrpljenost, problemi sa varenjem, pojačano mokrenje, žeđ ili temperatura
Nekoliko reči na kraju
Pruritis je ime za intenzivan svrab, koji se može javiti zbog mnogo uzroka: alergija, virusa poput malih boginja, osipa, iritacije kućnom hemijom ili kozmetičkim preparatima, nepovoljnim vremenskim uslovima, opekotinama od sunca, oboljenjima jetre, bubrega, štitne žlezde, dijabetesa i još mnogih drugih.
Osim jakog svraba, simptomi pruritisa mogu biti i suvoća kože, crvenilo, otoci, edemi, plikovi, bradavice i ožiljci.