Bol u sternumu, odnosno grudnoj kosti je bol ili osećaj nelagode u regiji grudnog koša u kojoj se nalaze sternum i hrskavica koja ga spaja sa rebrima. Sternum je lokalizovan u blizini srca, tako da je mnogo onih koji bol u sternumu mogu da pomešaju sa mnogo opštijim bolom u grudnom košu.
Neke osobe koje osećaju bol u grudnoj kosti zabrinute su jer misle da je u pitanju srčani udar (infarkt). Međutim, u većini slučajeva, bol grudne kosti posebno kad se javlja samo na dodir nije povezan sa infarktom i nastaje prvenstveno usled problema sa samim sternumom ili obližnjom hrskavicom.
U ovom članku ćete saznati više o uzrocima bola u grudnoj kosti i razlikama između bola u sternumu i problema sa srcem.
Šta je sternum?
Sternum je još poznat i kao grudna ili prsna kost. Ova neparna pločasta kost smeštena je na prednjoj strani grudnog koša (toraksa) i hrskavicom je povezana sa rebrima.
Sternum je deo grudnog koša – niza kostiju koje štite srce i pluća od povreda. Pod grudnim košem se podrazumeva deo trupa između vrata i trbušne duplje, ovaj deo se često zove i grudima.
Uzroci bol u grudnoj kosti (sternalni bol) i delu ispod nje (substernalni bol)
Bol u grudnoj kosti, ili sternalni bol, najčešće izazivaju problemi sa mišićima i kostima u njenoj blizini, ne i sama grudna kost.
Bol koji se javlja iza ili ispod grudne kosti zove se substernalni bol i često je posledica gastrointestinalnih problema.
U neke od najčešćih uzroka sternalnog i substernalnog bola spadaju:
- kostohondritis
- povrede ključne kosti
- povrede sternoklavikularnog zgloba
- fraktura sternuma
- istezanje ili nagnječenje mišića
Kostohondritis
Kostohondritis je najčešći uzrok bola grudne kosti i javlja se kada dođe do upale ili iritacije hrskavice između sternuma i rebara.
Ponekad kostohondritis može da se javi kao posledica osteoartritisa, mada može da nastane i bez očiglednog razloga.
U simptome kostohondritisa spadaju:
- oštar bol na jednoj strani sternalne, odnosno sternumske regije
- bol koji se pojačava kod dubokih udisaja ili kašlja kao i na dodir
- osećaj nelagode u rebrima
Kostohondritis najčešće nije razlog za brigu. Međutim, osobe koje imaju simptome kostohondritisa, trebalo bi da se posavetuju sa lekarom kada se simptomi pogoršavaju ili ne prolaze.
Povreda sternoklavikularnog zgloba
Sternoklavikularni zglob spaja vrh sternuma (grudne kosti) sa klavikulom (ključnom kosti) – na desnoj i na levoj strani. Povrede ovog zgloba (najčešće iščašenje, često kod sportista) obično izazivaju bol i nelagodu na vrhu sternuma, odnosno u gornjoj regiji grudnog koša.
Osobe kod kojih se bol u grudnoj kosti javlja usled povrede sternoklavikularnog zgloba, najčešće osećaju sledeće simptome:
- umereno jak bol ili otok u gornjoj regiji grudnog koša
- otežano ili bolno pomeranje ramenog zgloba
- pucanje ili škljocanje oko zgloba
Povrede ključne kosti
Mada klavikule, odnosno ključne kosti same po sebi nisu deo grudne kosti, hrskavicom su spojene sa njom. Povrede ključnih kostiju (obično su u pitanju unilateralne povrede, što znači da je povređena samo jedna klavikula, retko obe) mogu da dovedu do pojave bola u regiji sternuma.
Povrede ključnih kostiju su najčešće posledica traume, kao što su saobraćajni udesi ili sportske povrede, mada mogu da ih prouzrokuju i infekcije, kao i artritis.
U simptome povreda ključnih kostiju spadaju:
- jak bol pri podizanju ruke
- podlivi ili otoci u regiji gornjeg dela grudnog koša
- abnormalan položaj ili spušteno rame
- škljocanje ili struganje u ramenom zglobu
Hernija (kila)
Hernije, odnosno kile ne moraju da budu očigledan uzrok bola u predelu grudne kosti. Međutim, hijatus hernija (želudačna kila) može da izazove bol u grudnoj kosti.
Hijatus hernija nastaje usled ispadanja želuca iz normalnog položaja i podizanja iznad dijafragme i unutar grudnog koša.
U simptome hijatus hernije spadaju:
- često podrigivanje
- gorušica
- krv u izbljuvku
- osećaj nadutosti
- otežano gutanje
Osobe sa substernalnim bolom (regija iza i ispod grudne kosti) i simptomima hijatus hernije, trebalo bi da se jave lekaru radi pravovremenog lečenja.
Fraktura sternuma
Kao i prelom u bilo kom drugom delu tela, prelom grudne kosti može da bude veoma bolan.
Do frakture sternuma najčešće dolazi usled traume, kao što su saobraćajni udesi i sportske povrede.
Osobe koje misle da možda imaju prelom grudne kosti, trebalo bi odmah da traže medicinsku pomoć, jer u takvim slučajevima mogu da budu povređeni srce i pluća.
U simptome frakture sternuma spadaju:
- bol prilikom udisaja ili kašlja
- otok duž grudne kosti
- otežano disanje
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
Refluks kiseline, odnosno vraćanje želudačne kiseline može da „nagrize“ sluzokožu jednjaka (ezofagusa). Ovo se najčešće događa kod osoba koje pate od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
Refluks kiseline može da izazove substernalni bol i osećaj nelagode u grudnom košu, a najčešće se povezuje sa osećajem pečenja.
Bol u ovoj regiji može da bude i posledica upale i spazma jednjaka. Osobe koje imaju GERB trebalo bi da se obrate lekaru koji će im pomoći da spreče dalja oštećenja ove regije.
Istezanje ili nagnječenje mišića
Za grudnu kost i rebra pripojeni su brojni mišići. Do istezanja ili prenaprezanja ovih mišića može da dođe usled jakog kašlja ili napornih fizičkih aktivnosti koje podrazumevaju angažovanje ruku i torza.
Povrede ili traume za posledicu mogu da imaju i nagnječenje mišića, usled čega dolazi do bola u predelu grudne kosti.
Simptomi bola u grudnoj kosti
Simptomi sternalnog bola razlikuju se prema uzroku. Najčešći simptom je nelagoda i bol u srednjem delu grudnog koša, odnosno na mestu gde je sternum smešten.
U druge povezane simptome spadaju:
- bol ili osećaj nelagode u rebrima
- bol koji se pojačava pri dubokom udahu ili kašlju
- umeren, tup bol u gornjem delu grudnog koša
- otok u gornjem delu grudnog koša
- ukočenost ramenih zglobova
- jak bol prilikom podizanja ruku
- znakovi traume ključne kosti, kao što su podliv ili otok
- otežano disanje
- osećaj struganja ili pucanja u zglobovima oko sternuma
- često podrigivanje
- gorušica
- osećaj prezasićenosti
- povraćanje krvi
Razlike između bola grudne kosti i infarkta
Osobe koje osećaju bilo kakav bol u grudima često brinu da je u pitanju srčani udar. Međutim, bol u grudnoj kosti se razlikuje od bola usled infarkta.
Osobe koje imaju infarkt, osećaju specifične znakove pre nego što sam srčani napad nastupi, dok se bol u grudnoj kosti, u većini slučajeva, javlja iznenada.Ako grudna kost boli na dodir to stanje obično prolazi samo od sebe uz odmor.Ako nema poboljšanja razmislite o poseti lekaru.
Srčani napad, odnosno infarkt javlja se uz sledeće simptome:
- pritisak, stezanje ili osećaj punoće u srednjem delu grudnog koša
- znojenje
- mučnina
- kratak dah
- ošamućenost
Međutim, svako ko smatra da ima srčani napad trebalo bi odmah da traži medicinsku pomoć.
Kada bi trebalo da se javite lekaru
Mada bol u grudnoj kosti posebno kad se javlja samo na dodir obično nije ništa ozbiljno, postoje neki uzroci bola grudne kosti koji zahtevaju trenutnu medicinsku pomoć:
Hitna medicinska pomoć je neophodna u sledećim slučajevima:
- ako se bol javlja kao posledica direktne traume
- ako je bol praćen simptomima infarkta
- ako je bol uporan i ne jenjava nakon izvesnog vremena
- ako je bol praćen jakim povraćanjem ili povraćanjem krvi
Trebalo bi da se javite lekaru i u slučaju da se bol u grudnoj kosti pojačava ili ne prolazi nakon izvesnog vremena.