TUBERKULOZA je infektivna bolest koja obično napada pluća, ali može zahvatiti i druge organe. U poređenju sa drugim bolestima koje izazivaju infektivni agensi, tuberkuloza je drugi najveći ubica, globalno gledano.
Tuberkuloza je infektivna bolest pluća koja se lako prenosi sa jedne osobe na drugu.Postoji nekoliko različitih vrsta ove bolesti.Uzročnik bolesti je bakterija Mycobacterium tuberculosis.
Postoji nekoliko faktora rizika za ovu bolest pluća. Klinički simptomi i znaci plućne tuberkuloze su povišena temperatura, noćno znojenje, hemoptiza (iskašljavanje krvi), mršavljenje, umor i bol u grudima.Tuberkuloza je zarazna. Period inkubacije i period zaraze mogu varirati.
Lečenje tuberkuloze zavisi od toga koja vrsta tuberkuloze je u pitanju i lobično traje mesecima.Komplikacije tuberkuloze su mnogobrojne i uključuju teške probleme sa plućima, bubrezima i jetrom.Prognoza je obično dobra ako se brzo krene sa lečenjem i ako se terapija ispoštuje. Prognoza je lošija kod osoba koje imaju komplikacije ili koje su ranije lečene od tuberkuloze.
Šta je tuberkuloza?
Tuberkuloza je infektivna bolest koju izaziva bakterija Mycobacterium tuberculosis, a koju obično nazivamo bacil tuberkuloze. Tuberkuloza je jedna od najčešćih infektivnih bolesti koja dovodi do smrtnog ishoda. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, 2015. godine je u svetu preko 10 miliona ljudi imalo tuberkulozu, a 1,8 miliona je i umrlo od ove bolesti. Tuberkuloza pluća koja se javlja kod osoba sa HIV virusom je mnogo teža i zapravo najčešći uzrok smrti kod osoba sa ovim virusom. Simptomi tuberkuloze su veoma raznoliki. Mnogi naučnici koji izučavaju infektivne bolesti zovu tuberkulozu “veliki imitator“, jer su simptomi slični simptomima mnogih drugih bolesti. Koliko je do sada poznato, samo ljudi mogu biti nosioci bacila tuberkuloze, mada se i životinje mogu zaraziti.
TBC simptomi
Koji su simptomi i znaci tuberkuloze?
Mada postoji nekoliko vrsta tuberkuloze, tuberkuloza pluća čini čak 85 posto svih slučajeva tuberkuloze. To znači da se simptomi plućne tuberkuloze (TBC) mogu javiti čak i ako je prisutna neka druga vrsta tuberkuloze. Klasični klinički simptomi tuberkuloze pluća su:
- povišena temperatura
- noćno znojenje
- kašalj (obično hronični)
- hemoptiza (iskašljavanje krvi)
- gubitak apetita
- mršavljenje i gubitak mišićne mase
- umor i slabost
- bol u grudima (posebno prilikom dubljeg disanja)
- plitak dah i problemi sa disanjem
- natečeni limfni čvorovi
- pneumonitis (kod starijih osoba može biti i jedini simptom)
Ostali tipovi tuberkuloze se jednim imenom zovu ekstrapulmonalna tuberkuloza i obično imaju nespecifične simptome. Znaci i simptomi drugih vrsta tuberkuloze su:
- Skeletna tuberkuloza (Potova bolest): bol u kičmi, ukočenost u leđima, ponekad i paraliza.
- Tuberkulozni meningitis: hronične glavobolje, mentalne promene, koma.
- Tuberkulozni artirirs: bol u zglobu (najčešće u kuku ili kolenu).
- Genitourinarna tuberkuloza: disurija, bol u slabinama, učestalo mokrenje, granulomi.
- Gastrointestinalna tuberkuloza: otežano gutanje, čirevi koji ne prolaze, bol u stomaku, otežana apsorpsija nutrijenata, dijareja.
- Milijarna tuberkuloza: raširena je po celom telu, mnoštvo malih nodula.
- Pleuralna tuberkuloza: empijem i pleuralni izliv (efuzija pleure).
- Multirezistentna tuberkuloza: osobe sa ovom tuberkulozom su nosioci bakterije koja je otporna na većinu lekova.
- Ekstremno rezistentna tuberkuloza (XDR tuberkuloza): pacijenti sa ovom tuberkulozom imaju infekciju bakterijom koja je otporna na gotovo sve lekove.
- Kazeozna nekroza: ovo nekrotizirajuće tkivo na oko podseća na beli sir.
U nastavku saznajte kako se dobija tuberkuloza…
Da li je tuberkuloza zarazna i koliko dugo traje period inkubacije? Kako se prenosi tuberkuloza?
Tuberkuloza je zarazna i prenosi se drugim osobama kijanjem, kašljanjem i kontaktom sa sputumom (ispljuvkom). Dakle, tuberkuloza se dobija bliskim kontaktom sa inficiranim ljudima, što se često dešava u uslovima gde se mnogo ljudi nalazi na malom prostoru.
Period inkubacije traje između dve i dvanaest nedelja. Osoba ostaje zarazna duže vreme (sve dok je bakterija prisutna u sputumu), čak i do nekoliko nedelja nakon početka terapije. Međutim, kod nekih ljudi infekcija ostaje i simptomi tuberkuloze se razvijaju nekoliko godina kasnije, a kod nekih se simptomi nikad ne jave uprkos prisustvu bakterije u organizmu.
Da li postoji više vrsta tuberkuloze?
Postoji nekoliko tipova tuberkuloze, ali dva glavna se kategorišu kao aktivni i latentni.
Aktivna tuberkuloza je ona kod koje se javljaju aktivni simptomi i koja se lako prenosi drugim ljudima.
Latentna tuberkuloza je ona kod koje osoba ima bacil tuberkuloze u svom organizmu, ali on ne izaziva nikakve simptome (obično zato što imuni sistem onemogućuje razmnožavanje bakterije) i nema bakterija u ispljuvku. Osobe sa latentnom tuberkulozom ne mogu da prenesu bakteriju drugim osobama sve dok im imuni sistem značajno ne oslabi. Slabljenje imunog sistema dovodi do reaktivacije koja rezultira time da bakterija postane aktivna i izazove simptome, te se može preneti. Latentna tuberkuloza podseća na ovčije boginje, kod kojih infekcija ostaje pritajena godinama da bi se tek kasnije aktivirala.
Postoji mnogo različitih vrsta tuberkuloze koje mogu biti i u aktivnom i u latentnom obliku. Te vrste tuberkuloze dobijaju ime po organima koje napadaju ili po simptomima koje izazivaju. To znači da plućna tuberkuloza napada prvenstveno pluća, kutana tuberkuloza izaziva simptome na koži, dok milijarna tuberkuloza zahvata više organa i na njima izaziva pojavu lezija prečnika između jednog i pet milimetara. Kod nekih osoba se može javiti nekoliko tipova tuberkuloze istovremeno.
Atipične mikobakterije koje mogu izazvati ovu bolest su M. avium complex, M. fortiutum complex i M. kansasii.
Šta izaziva tuberkulozu?
Uzrok tuberkuloze je infekcija tkiva bacilom tuberkuloze, tj. bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Reč je o aerobnoj bakteriji koja sporo raste i živi u međućelijskom prostoru u ljudskim tkivima. Ona ima jedinstven ćelijski zid koji je štiti od odbrambenih mehanizama ljudskog imunog sistema.
Mikobakterije koje imuni sistem ne uspe da uništi se mogu raširiti preko krvi i limfe do gotovo svih organa, s tim što obično odlaze u organe koji dobijaju najviše kiseonika (pluća, bubrezi, kosti). Tipične lezije koje izaziva tuberkuloza, odnosno granulomi, se obično sastoje od nekrotizovanog dela u centru koji okružuje zona sa makrofagama, džinovskim Langerhansovim ćelijama i limfocitima koji su okruženi nezrelim makrofagama, plazma ćelijama i limfocitima. Ovi granulomi sadrže i mikobakterije. Kod latentnih infekcija granulome obično okružuje fibrozna kapsula, a ponekad dolazi i do kalcifikacije granuloma, ali ako imuni sistem ne uništi ove bakterije na vreme, može doći do reaktivacije i tada se bakterije šire na druge organe i pojavljuju se simptomi.
Koji su faktori rizika za tuberkulozu?
Mada se tuberkuloza ne širi tako lako, obično se prenosi sa obolele osobe na druge osobe sa kojima često dolazi u kontakt (na poslu, u kući).
Postoji dosta faktora rizika za tuberkulozu. Određene grupe ljudi imaju veći rizik (osobe koje rade u bolnicama, zatvorima, staračkim domovima, skloništima za beskućnike i tako dalje). Osobe koje se često sreću sa narkomanima ili osobama koje imaju tuberkulozu takođe imaju veći rizik od dobijanja ove bolesti. U rizičnu grupu za dobijanje tuberkuloze spadaju i:
- posetioci i imigranti iz zemalja u kojima je tuberkuloza raširena
- deca i starije osobe sa slabim imunim sistemom
- osobe inficirane HIV virusom
- narkomani, posebno oni koji drogu unose intravenski
- osobe sa karcinomom glave ili vrata
- osobe koje imaju presađen organ
- dijabetičari
- osobe sa bolestima bubrega
- osobe koje piju imunosupresante
- osobe sa silikozom
Test na tuberkulozu i kako se postavlja dijagnoza ?
Da bi se postavila dijagnoza tuberkuloze, lekar prvo sluša pluća stetoskopom i proverava da li su prisutni uvećani limfni čvorovi. Opišite lekaru sve simptome.
Najčešće se radi test kože kako bi se postavila dijagnoza. Tokom ovog testa na tuberkulozu se u podlakticu ubrizgava PPD tuberkulin, ekstrakt bacila tuberkuloze. Ako nakon nekoliko dana koža na tom mestu postane tvrda i crvena, verovatno imate tuberkulozu. Ovaj test na tuberkulozu nije sto posto precizan.Zato se obično rade i drugi dijagnostički testovi – testovi krvi, rendgenski snimak pluća i test ispljuvka.
Kao što već znate, tuberkulozu izaziva bakterija.
Kako se leči tuberkuloza ?
Lečenje tuberkuloze
Tuberkuloza se obično uspešno leči ako se prepišu pravi lekovi i ako se uzimaju kako je prepisano. Trajanje lečenja antibitocitima zavisi od starosti pacijenta, njegovog opšteg zdravlja, otpornosti na lekove, toga da li je tuberkuloza aktivna ili latentna i toga gde je žarište infekcije.
Osobama sa latentnom tuberkulozom se obično daje samo jedna vrsta antibiotika, dok je u drugim slučajevima obično potrebno nekoliko različitih vrsta antibiotika.
Za lečenje tuberkuloze antibiotici se moraju uzimati duže vreme, obično po šest meseci.
Ovi lekovi mogu biti toksični za jetru. Mada su nuspojave retke, kada se dese, mogu biti jako ozbiljne. Moguće nuspojave lekova zbog kojih se odmah morate obratiti lekaru su:
- taman urin
- povišena temperatura
- žutica
- gubitak apetita
- mučnina i povraćanje
Veoma je važno da završite lečenje tuberkuloze onako kako je prepisano, čak i ako su se simptomi povukli. Svaka bakterija koja preživi antibiotike postaje otporna na njih, što kasnije može izazvati multirezistentnu tuberkulozu.
Relaps i ponovna pojava tuberkuloze
Relaps se javlja kada se tokom terapije bolest povuče i u kulturi nema bakterija, ali se nakon završetka tretmana bolest ponovo javi.
Rekurencija ili ponovna pojava je situacija kada je prvi put lečenje uspešno, ali se bolest opoet vrati nakon nekog vremena. Potrebno je da prođe veći vremenski interval pre ponovne pojave simtpoma. Uzrok ovih pojava je ili reaktivacija latentne tuberkuloze ili ponovna infekcija. Ako dođe do neke od ovih situacija, mora se razmotriti mogućnost da je prisutna rezistentna tuberkuloza i pristupiti lečenju u skladu sa tim.
Oporavak od tuberkuloze
Sve osobe koje se leče od tuberkuloze moraju redovno da kontrolišu svoje stanje kako bi se videlo ima li napretka. Redovnim kontrolisanjem će se tretman brže i uspešnije privesti kraju.Za oporavak od tuberkuloze je bitno da se na vreme identifikuju i uklanjaju nuspojave lekova. Obavezno je i merenje svakog meseca. Ako se jave značajnije oscilacije u telesnoj težini, možda je potrebno prilagoditi dozu lekova i ishranu koja je jako bitna kad je u pitanju oporavak od tuberkuloze.
Ishrana kod tuberkuloze i tokom oporavka
Najbolje namirnice za obolele od tuberkuloze:
- Zdrava hrana bogata kalorijama (banane, kikiriki, integralne žitarice).
- Hrana bogata proteinima (jaja, tofu, soja).
- Hrana bogata vitaminima A, E i C (pomorandže, limun, paradajz, paprika).
- Hrana bogata vitaminima iz B grupe (jezgrasto voće, mahunarke, riba, integralne žitarice).
- Hrana bogata cinkom i selenom (piletina, ostrige, pečurke, suncokret, seme bundeve).
Koju hranu izbegavati?
- Pića koja sadrže kofein (čaj, kafa, koka-kola).
- Hrana koja sadrži dosta šećera (beli hleb, proizvodi od belog brašna, slatkiši).
- Brza hrana.
- Meso koje sadrži dosta holesterola.
Tuberkuloza je rekurentna bolest, posebno ako je latentna. Da biste izbegli ponovnu pojavu bolesti i sprečili njeno širenje, evo i nekoliko saveta koji su ujedno dobri za prirodno lečenje i oporavak od tuberkuloze.
Prirodni načini za lečenje tuberkuloze i brži oporavak
Vitamin D
Šta vam je potrebno?500-2000 IU vitamina D
Šta treba da uradite?
- Jedite što više hrane koja sadrži vitamin D (ribu, mlečne proizvode, sir, jaja).
- Ako vam lekar to dozvoli, uzimajte i suplemente.
Koliko često ovo treba raditi? Svakog dana.
Zašto je ovo efikasno za oporavak od tuberkuloze? Osobe sa nedostatkom vitamina D imaju veći rizik od razvoja tuberkuloze. Vitamin D može sprečiti razvoj tuberkuloze jer jača imuni sistem i stimuliše stvaranje citokina.
Probiotici
Šta vam je potrebno? Probiotski jogurt ili kefir.
Šta treba da uradite? Ubacite probiotski jogurt u svakodnevnu ishranu.
Koliko često ovo treba raditi? Svakog dana.
Zašto je ovo efikasno? Probiotici uspešno neutrališu štetne bakterije. Oni mogu sprečiti razmnožavanje bacila tuberkuloze i tako ubrzati oporavak.
Crni biber
Crni biber je odličan prirodni lek za tuberkulozu.
Šta vam je potrebno?
- 8-10 zrna crnog bibera
- prečišćen puter
Šta treba da uradite?
- Ispržite biber na puteru.
- Dodajte malo meda i limuna da napravite pastu.
- Pojedite po pola kašičice ove mešavine na svakih nekoliko sati.
- Možete ubacivati biber u omiljena jela.
Koliko često ovo treba raditi? Svakog dana.
Zašto je ovo efikasno za prirodno lečenje tuberkuloze ? Crni biber sadrži piperin, sastojak koji deluje kao odlična zaštita od bakterija koje su otporne na lekove i poboljšava dejstvo lekova kojima se leči tuberkuloza.
Koje su moguće komplikacije tuberkuloze?
Kod nekih ljudi se ne javljaju nikakve komplikacije. Kod drugih se mogu javiti blage, ali i teške komplikacije. Najteže komplikacije tuberkuloze uključuju trajno oštećenje funkcije pluća, bol u kostima (kičmi, rebrima, zglobovima), meningitis, disfunkciju bubrega i/ili jetre, tamponadu srca i probleme sa vidom.
Koja je prognoza kod tuberkuloze?
Kod većine osoba je prognoza dobra ukoliko se pridržavaju preporučene tepraije. Stopa rekurentnosti je niska (do 14 posto) i kod nekih osoba se javlja zbog ponovne infekcije. Multirezistentna tuberkuloza se teže leči i prognoza je obično lošija. Prognoza nije povoljna ni kod osoba koje imaju slab imuni sistem, starijih ljudi i ljudi koji su ranije imali i lečili tuberkulozu.
Može li se sprečiti tuberkuloza i da li postoji vakcina ?
Vakcina BSG (be-se-že, ime izvedeno iz bacil-Kalmet-Gerin, po francuskim naučnicima koji su testirali i pustili u upotrebu ovu vakcinu) se daje odmah po rođenju ukoliko beba ima više od dva i po kilograma. Vakcina se ne preporučuje u slučaju da je rizik od dobijanja tuberkuloze nizak. Još uvek se sprovode naučna ispitivanja oko toga da li ova vakcina može zaštititi i odrasle osobe od tuberkuloze. Vakcina može uticati na rezultat testa tuberkulinom. Uprkos tome, ova vakcina se koristi širom sveta kako bi se deca zaštitila od infekcije tuberkulozom i nalazi se na spisku esencijalnih lekova Svetske zdravstvene organizacije, odnosno najvažnijih lekova za osnovni zdravstveni sistem.