Krv u stolici: 6 glavnih uzroka za krvarenje iz anusa i kada treba hitno otići kod lekara

krv u stolici uzrok

KRV U STOLICI ILI NA TOALET PAPIRU je pojava koja izaziva paniku kod svakoga.Ako Vam se ovo prvi put dešava morate znati da postoje brojni uzroci od kojih su neki manje a neki mnogo više ozbiljni.

U nastavku na osnovu boje i količine krvi otkrijete mogući uzrok i da li hitno morate kod lekara.U svakom slučaju rektalno krvarenje se mora ozbiljno shvatiti i moraju se uraditi sve potrebne analize…

krv u stolici
Hemoroidi su najčešći uzrok za krv u stolici

Šta je rektalno krvarenje i krv u stolici?

Rektalno krvarenje (hematohezija) je krvarenje iz anusa ili krv u stolici. Naziva se rektalno krvarenje jer se rektum nalazi tik iznad anusa. Međutim, krv ne mora poticati iz rektuma, već i iz drugih delova probavnog trakta (creva i želuca).

Količina krvi zavisi od uzroka i još mnogih faktora. Često je rektalno krvarenje blago i prestaje samo od sebe. Mnogi pacijenti primete tek par kapi sveže krvi na toalet-papiru ili u WC šolji. Međutim, ponekad je prisutno i više krvi. Kod blažih slučajeva krvarenja iz anusa, stanje se može utvrditi i običnim pregledom, bez hospitalizacije pacijenta.

Krvarenje iz rektuma može biti blaže i teže. Kod umerenih slučajeva, pacijent obično primećuje veću količinu krvi koja je obično pomešana sa stolicom.

U slučajevima težeg krvarenja se javlja velika količina krvi kod svake defekacije. I umerena i teža krvarenja dovode do gubitka velike količine krvi što može izazvati slabost, vrtoglavicu, nesvesticu, simptome niskog pritiska i ortostatičke hipotenzije (naglog pada krvnog pritiska, kakav se javlja kada naglo ustajemo).

U retkim slučajevima dolazi do toliko teškog krvarenja da nastaje šok zbog gubitka krvi. U slučaju umerenog ili težeg krvarenja, pacijent se obično zadržava u bolnici. Ako se sumnja na smanjen volumen krvi, to se tretira kao urgentno stanje i pacijent se zadržava u bolnici, a po potrebi se daje i transfuzija krvi.


Krvarenje iz anusa bez bolova

Uzrok za krvarenje iz anusa bez bola su najčešće hemoroidi.Kada je u pitanju krv u stolici bez bolova kod odraslihhemoroidi su najčešći uzrok.Hemoroidi su otečeni krvni sudovi u rektumu ili anusu koji mogu biti bolni, svrabljivi, a ponekad mogu krvariti.Krvarenje iz anusa bez bola u toku pražnjenja creva creva je uobičajeni simptom hemoroida.Sveža crvenakrv obično je vidljiva na stolici ili toalet papiru.


Krv u stolici uzroci

Boja krvi u stolici

Krv dospeva u stolicu iz gornjih (želudac, dvanaestopalačno crevo, jednjak) ili donjih digestivnih organa (debelo crevo, rektum, anus). Krvarenje iz tankog creva se javlja u veoma retkim slučajevima. Mada ljudi često misle da je krv u stolici vidljiva samo kao sveža, crvena, venska krv, to nije uvek slučaj. Krv u stolici se prepoznaje po bordo ili čak i crnoj boji stolice.

Svetla krv u stolici kod odraslih se najčešće javlja zbog hemoroida

Debelo crevo je deo probavnog trakta kroz koji prolazi nesvarena hrana nakon što se hranljivi sastojci iz onog što smo jeli svare i apsorbuju u tankom crevu. Debelo crevo je odgovorno za apsorpciju vode iz nesvarene hrane i “skladištenje” te nesvarene hrane dok se ona ne izbaci iz organizma. Rektum čini poslednjih 15 centimetara debelog creva. Analni kanal je dugačak oko 3 centimetra i spaja rektum sa analnim otvorom, kroz koji izbacujemo nesvarenu hranu iz organizma. Debelo crevo, rektum, analni kanal i anus formiraju dugačku, mišićnu cev.

Crevo se može podeliti na tri regije: ascedentni, transverzni i silazni kolon. Ascedentni kolon je deo creva u koje dospeva hrana iz tankog creva. Nalazi se najdalje od rektuma i anusa. Transverzni kolon spaja ascedentni i silazni kolon. Silazni kolon se sastoji od descendnog i sigmoidnog kolona. Sigmoidni kolon spaja descendni kolon i rektum.

Boja stolice zavisi najviše od toga gde se javilo krvarenje. Što je mesto krvarenja bliže anusu, to će boja krvi biti svetlija. Ako se krvarenje javilou anusu, rektumu ili sigmoidnom kolonu, biće svetlocrvena, dok krvarenje iz transverznog ili ascedentnog kolona izaziva tamnocrvenu ili bordo boju stolice.

Ako se krvarenje javlja u gornjim probavnim organima, u zavisnosti od toga koliko se krv zadržala u želucu i tankom crevu, boja stolice može biti crvena, bordo ili crna. Ako je krv u stolici svetlije boje, to se naziva rektalnim krvarenjem.

Ako je došlo do krvarenja u želucu ili dvanaestopalačnom crevu, stolica je crna, “katranasta” i neprijatnog mirisa. Takva stolica se zove melena. Melena se obično javlja kada se krvarenje javlja na mestu u želucu gde se krv izlaže kiselini ili se krvarenje javlja u tankom crevu duže vreme. Melena se može javiti i ako se javi krvarenje u debelom crevu, ali se stolica tu zadržava, tako da bakterije u crevima imaju dovoljno vremena da razlože hemikalije koje krvi daju crvenu boju.

Krvarenje iz sigmoidnog kolona i rektuma obično sene zadržava u debelom crevu dovoljno dugo da bi stolica bila crna. U retkim slučajevima, jako krvarenje iz tankog ili debelog creva, ili zbog čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu može izazvati brz prolazak krvi kroz creva i rezultirati rektalnim krvarenjem, te je krv u stolici svetlocrvene boje. U takvim situacijama, krv ide kroz creva toliko brzo da nema vremena da bakterije razlože krv.


Krv u stolici kod dece

Za razliku od odraslih kod kojih su često uzrok hemoroidi krv u stolici kod dece najčešće izaziva analna fisura. Ako nema dijareje, kod većine dece sa ovim problemom postoji mala pukotina u anusu. Ovo se zove analna fisura.

Analne pukotine obično su prouzrokovane prolazom velike ili tvrde stolice. To je uzrok za krv u stolici kod 90% dece .

Drugi uzrok je infekcija streptokokom oko anusa.

Krv u stolici kod beba veoma često izaziva kolitis zbog neodgovarajućeg mleka. Počinje u prvih 2 meseca života. Izaziva kašastu stolicu. Može biti krvarenja.

Lečenje : Potrebno je izbeći formule kravljeg mleka.


Skriveno (okultno) gastrointestinalno krvarenje

Još jedna “vrsta” krvi u stolici je tzv. skrivena krv. Ovakva krvarenja se odnose na spor gubitak krvi bilo gde u probavnom traktu, ali krv ne menja boju stolice niti je vidljiva. Krv u stolici se detektuje tek laboratorijskim testovima stolice. Skrivena krv u stolici ima iste uzroke kao i vidlijva, a obično ima i iste simptome. Na primer, lagano krvarenje iz čira u želucu ili polipa može izazvati pojavu male količine krvi u stolici koja nije vidljiva. Hronično skriveno krvarenje može izazvati anemiju zbog gubitka gvožđa.


Koje bolesti mogu izazvati krv u stolici i rektalno krvarenje?

boja stolice

Mnoga oboljenja mogu izazvati rektalno krvarenje, a najčešća su:

  • analne fisure
  • hemoriodi
  • rak i polipi u debelom crevu i rektumu
  • divertikuloza
  • problemi sa krvnim sudovima u crevima (angiodisplazija)
  • ulcerozni kolitis
  • ulcerozni proktitis
  • Kronov kolitis
  • infektivni kolitis
  • ishemijski kolitis
  • Mekelov divertikul

Kao što je već naglašeno, moguće je da “rektalno krvarenje” krene iz želuca i dvanaestopalačnog creva, prvenstveno zbog čira, kancera i angiosiplazije.


Analne fisure

Analne fisure su često, bolno stanje kod kojih dolazi do cepanja u zidu analnog kanala. Analne fisure se najčešće javljaju zbog fizičke povrede zbog zatvora ili zbog neke povrede analnog mišića. Kada dođe do cepanja kože, defekacija je bolna. Analne fisure obično izazivaju malo krvarenje, koje se najčešće primećuje na WC šolji ili toalet-papiru. Simptomi analne fisure su slični simptomima hemoroida, mada hemoroidi obično ne izazivaju bolove prilikom defekacije.


Hemoriodi

Hemoroidi su tkiva unutar analnog kanala sa krvnih sudovima. Mada većina ljudi misli da su hemoroidi nešto abnormalno, oni su prisutni kod svakoga. Tek kada dođe do uvećanja hemoroida, oni postaju podložni povredama prilikom defekacije i izazivaju probleme (bol, krvarenje) i tada se smatraju oboljenjem. Poput analnih fisura, i hemoroidi izazivaju blaže krvarenje i ne izazivaju anemiju niti nizak pritisak. U retkim slučajevima se javlja anemija zbog deficita gvožđa kao posledica čestog krvarenja iz hemoroida, posebno ako je ishrana generalno siromašna gvožđem.


Rak i polipi na debelom crevu

adenokarcinom debelog creva

Tumori debelog creva i rektuma su izrasline koje se javljaju na zidu debelog creva. Benigni tumori se obično nazivaju polipima zbog svog oblika. Maligni tumor, ili rak, se ponekad razvija iz polipa. Krvarenje zbog polipa ili kancera je obično blaže, ne javlja se stalno i retko izaziva nizak pritisak ili šok.

Kancer i polipi u debelom crevu i rektumu mogu izazvati svetlocrveno rektalno krvarenje, stolicu bordo boje, a ponekad i crnu stolicu. Ako se polip ili zloćudni tumor nalazi u blizini rektuma, veća je verovatnoća da će se povremeno javljati jarko crvena krv, dok tumor u prednjem delu debelog creva izaziva krvarenje koje nije uvek vidljivo golim okom i koje s vremenom može izazvati blažu ili težu anemiju.


Divertikulitis

Divertikulitis je oboljenje kod koga se u debelom crevu stvaraju “džepovi”. Divertikule su prisutne kod većine ljudi starijih od pedeset godina. Još uvek nije sasvim jasno šta izaziva divertikule u debelom crevu, ali se smatra da je uzrok dugogodišnji pritisak na creva ili slabost u zidu debelog creva.


Angiodisplazije kolona

upala debelog creva

Abnormalni skupovi uvećanih krvnih sudova se često javljaju u unutrašnjem zidu debelog i tankog creva i želuca. To se naziva angiodisplazijom. Angiodisplazije se obično vide prilikom endoskopije, kao svetlocrvene, paučinaste lezije.


Kolitis i proktitis

Kolitis je upala debelog creva, dok je proktitis upala rektuma. Postoji dosta uzroka proktitisa i kolitisa: bakterijske i virusne infekcije, ulcerozni kolitis ili proktitis, Kronova bolest, ishemijski kolitis i kolitis i proktitis nastali kao posledica terapije zračenjem.


Ređi uzroci krvi u stolici i rektalnog krvarenja

U ređim slučajevima, brzo i teško krvarenje u gornjem gastrointestinalnom traktu (npr., čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu) može izazvati pojavu crvene krvi u stolici ili rektalno krvarenje. Još jedan redak uzrok ovakvih pojava je curenje velike količine krvi u gastrointestinalni trakt kada dođe do pucanja nekog velikog krvnog suda.  Još ređi uzrok krvarenja jeste rektalni čir ili tumor tankog creva.


Koji lekari leče rektalno krvarenje?

Lekar opšte prakse će vas verovatno poslati kod gastroenterologa, hirurga koji se bavi bolestima creva ili kod proktologa.


Kada treba da se obratim lekaru?

Krv u stolici nije normalna pojava i kad god da se pojavi, najbolje je da odete kod lekara. Neke okolnosti se smatraju hitnima i u tom slučaju je najbolje otići u hitnu pomoć:

  • Crna stolica, nalik na katran, se možejaviti zbog krvarenja u jednjaku, želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Razlog za zabrinutost je još veći kod osoba sa bolestima jetre i/ili portalnom hipertenzijom, koje imaju proširene vene u jednjaku. Takva situacija bi mogla biti fatalna.
  • Stolica bordo boje je obično simptom krvarenja u gornjem delu gastroenteralnog trakta ili krvarenja u tankom crevu.
  • Vrtoglavica, slabost, nesvestica, bol u grudima i plitak dah su simptomi gubitka velike količine krvi.
  • Krvarenje obično izaziva i povišenu temperaturu i bol u stomaku.

Kako se dijagnostikuje rektalno krvarenje i krv u stolici?

Da bi se odredio i započeo tretman i da bi se sprečilo dalje krvarenje, važno je utvrditi lokaciju i uzrok krvarenja. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta, upoznavanja sa ličnom anamnezim, anoskopije, fleksibilne sigmoidoskopije, kolonoskopije, skenera, angiograma i testova krvi.


Koji je tretman za rektalno krvarenje (krv u stolici)?

Lečenje krvi u stolici podrazumeva sledeće:

  • lečenje hipovolemije i anemije
  • postavljanje dijagnoze i određivanje mesta na kom se javlja krvarenje
  • zaustavljanje krvarenja i sprečavanje ponovnog krvarenja
  • lociranje lezija koje još ne krvare, ali koje bi mogle prokrvariti.

Može li se krv u stolici sprečiti?

Većina bolesti koje izazivaju rektalno krvarenje i krv u stolici se lako mogu sprečiti, ali to ponekad nije moguće.

  • Hemoroidi se mogu sprečiti uz pravilnu ishranu i sprečavanjem opstipacije i naprezanja prilikom defekacije. Međutim, svaka trudnoća i akutna dijareja povećava rizik od stvaranja hemoroida.
  • Sprečavanjem i lečenjem opstipacije se smanjuje rizik od divertikuloze, stvaranja “džepova” u debelom crevu.
  • Alkoholizam povećava rizik od rektalnog krvarenja na više načina, od direktne iritacije gastrointestinalnog trakta do smanjivanja sposobnosti trombocita da zgrušaju krv.

Kakva je prognoza ?

Prognoza zavisi od uzroka krvarenja. Uzroci rektalnog krvarenja su obično benigni.

Međutim, nikada nemojte ignorisati rektalno krvarenje ili krv u stolici. Moguće je da je reč o ozbiljnoj bolesti i, što se dijagnoza pre postavi, to su veće šanse za izlečenje.

Povezano

loading...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*