[icegram campaigns=”7485″]
GRAVES BAZEDOVLJEVA BOLEST, ili samo GRAVESOVA BOLEST, je oboljenje štitne želzde koje se javlja zbog abnormalne stimulacije ove žlezde antitelima po imenu tireostimulišući imunoglobulini, koji se vezuju za receptore tirotropina (tireostimulišućeg hormona) i aktiviraju ih.
Smatra se da je uzrok Grvesove bolesti kombinacija više faktora: genetske predispozicije, stresa, trudnoće, infekcija.Gravesova bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena, ali je kod žena čak do osam puta češća.
Faktori rizika za Gravesovu bolest su druga autoimuna oboljenja: vitiligo, reumatski artritis, Adisonova bolest, dijabetes tipa 1, perniciozna anemija i lupus.
Ako se Grejvsova bolest ne leči, može dovesti do tireotoksikoze i njenog najtežeg oblika, tiroidne oluje, kao i do srčanih problema, slabih i krtih kostiju i smrti.
Ako se Gravesova bolest ne leči tokom turdnoće, može dovesti do spontanog pobačaja, prevremenog porođaja, srčanog zastoja, preeklampsije i pucanja placente.Kod bebe se mogu javiti mala težina na porođaju i tireoidni problemi.
Šta je Gravesova (Bazedovljeva) bolest?
Gravesova bolest je autoimuno oboljenje koje dovodi do hipertireoze, odnosno prekomerne aktivnosti štitne žlezde. Kod ove bolesti imuni sistem napada štitnu žlezdu i dovodi do pojačanog lučenja tirodinih hormona. Štitna žlezda je mali, leptirasti organ na prednjem delu vrata. Hormoni štitne žlezde su veoma bitni i oni kontrolišu iskorišćavanje energije u organizmu, tako da mogu uticati na gotovo svaki organ u telu, uključujući i srce.
Ako se ne leči na vreme, hipertiroidizam može izazvati ozbiljne probleme sa srcem, kostima, mišićima, menstrualnim ciklusom i plodnošću. Ako se hipertireoza ne leči tokom trudnoće, izaziva velike probleme i kod majke i kod bebe. Grejvs-Bazedovljeva bolest može dovesti i do problema sa očima i kožom.
Gravesova bolest simptomi
Koji su znaci i simptomi Gavesove bolesti?
Ako imate Gravesovu bolest, verovatno imate klasične simptome hipertiroidizma:
- ubrzan i nepravilan rad srca
- čestu stolicu i dijareju
- gušavost
- teško podnosite toplutu
- nervozu i iritabilnost
- umor i slabost u mišićima
- tremore u rukama
- probleme sa spavanjem
- naglo i neplanirano mršavljenje
U retkim slučajevima javljaju se simptomi crveni, zadebljali delovi kože na potkolenicama. To stanje se zove pretibijalni miksedem ili Gravesova dermopatija. Problem sa kožom je obično blag, a bolan je u retkim slučajevima.
Gravesova oftalmopatija podrazumeva povlačenje kapaka. To izaziva izbečene oči, dupli vid i otok oko očiju.
Uzrok
Šta izaziva Gravesovu bolest?
Još uvek nema odgovora na pitanje šta tačno izaziva autoimuna oboljenja poput Gravesove bolesti. Ovi poremećaji se verovatno javljaju zbog kombinacije gena i nekog spoljnog okidača (npr. virusnog oboljenja).
Kod Grejvs-Bazedovljeve bolesti imuni sistem stvara antitela po imenu tireostimulišući imunoglobulin, a ona se vezuju za tiroidne ćelije. Tireostimulišući imunoglobulin deluje kao tireostimulišući hormon (TSH), hormon koji luči hipofiza i koji “govori” štitnoj žlezdi koliko hormona da luči. Ova antitela izazivaju prekomerno lučenje hormona štitne žlezde.
Koliko je Gravesova bolest opasna tokom trudnoće?
Blago povišen nivo tiroidnih hormona obično nije problem tokom trudnoće. Međutim, teži hipertiroidizam koji se ne leči loše utiče i na majku i na bebu. Ako imate Gravesovu bolest, obavezno pitajte lekara kakvu vam terapiju preporučuje pre nego što ostanete u drugom stanju.
Ko sve može dobiti Gravsovu bolest? Da li je ona česta?
Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze i pogađa jednog od 200 ljudi u razvijenim zemljama.
Ovo oboljenje poznato i kao Bazedovljeva bolest obično se javlja kod osoba starih između 30 i 50 godina, ali se može javiti u bilo kom dobu.Graves Bazedovljeva bolest je čak sedam do osam puta češća kod žena nego kod muškaraca. Šansa za dobijanje ove bolesti se povećava ako neki blizak krvni srodnik ima sličan problem.
Osobe sa nekim autoimunim oboljenjem imaju veći rizik od dobijanja Grejvsove bolesti nekog ljudi koji nemaju takvo oboljenje. Stanja povezana sa Gravesovom bolešću su
- reumatski artritis, autoimuna bolest koja pogađa zglobove, a ponekad i druge organe
- perniciozna anemija, stanje koje se javlja zbog manjka vitamina B12
- lupus, hroničan, dugoročan poremećaj koji utiče na mnoge organe
- Adisonova bolest, hormonalni poremećaj
- celijakija, oboljenje creva koje izaziva intoleranciju na glukozu
- vitiligo, oboljenje kod kog dolazi do depigmentacije nekih delova kože
- dijabetes tipa 1
Dijagnoza
Koji testovi se koriste za postavljanje dijagnoze Gravesove bolesti?
Vaš lekar će verovatno posumnjati da imate Gravesovu bolest na osnovu simptoma koje mu izložite i fizičkog pregleda. Nakon toga ćete verovatno morati da uradite nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza hipertireoze i Gravesove bolesti kao glavnog uzroka.
Šta sve može ukazivati na Gravesovu bolest?
- Uvećana štitna žlezda.
- Simptomi Gravesove bolesti očiju, koja se javlja u trećini slučajeva sa Grejvs-Bazedovljevom bolešću.
- Bliski krvni srodnici sa tiroidnim ili autoimunim oboljenjima.
Ako lekar nije siguran u dijagnozu, poslaće vas na testove krvi i/ili imidžing testove kako bi se potvrdila dijagnoza.
- Testovi krvi za TSI (tireostimulišući imunoglobulin): u blažim slučajevima Grejvsove bolesti, ova vrednost nije povišena. Tada je sledeći korak obično test nekom imidžing tehnikom uz upotrebu radioaktivnog dosa. Štitna žlezda skuplja jod iz krvotoka i koristi ga za lučenje tiroidinih hormona, a isto se dešava i sa radioaktivnim jodom.
- Test brzine akumulacije radiojodida: ovaj test meri brzinu kojom štitna žlezda preuzima jod iz krvotoka. Ako je ta brzina velika i štitnjača preuzima velike količine joda, moguće je da je prisutna Grejvsova bolesti.
- Skeniranje štitne žlezde: ovaj test pokazuje kako i gde se jod distribuira u štitnoj žlezdi. Kod Grejvsove bolesti se jod ravnomerno raspoređuje u celoj žlezdi. Ako je uzrok hipertireoze nešto drugo, npr. mali čvorići u štitnoj žlezdi, jod se raspoređuje na drugi način.
Ishrana
Koju hranu izbegavati kod Gravesove bolesti?
Osobe kod kojih se javila Gravesova bolest mogu biti osetljive na štetne nuspojave joda. Konzumacija hrane koja sadrži dosta joda (uglavnom alge, morska riba i plodovi mora) može pogoršati stanje. Isto važi i za suplemente joda.
Popričajte sa svojim lekarom o tome šta treba da izbegavate kada je reč o hrani. Obavestite ga i o svim lekovima i suplementima koje uzimate, jer neki od njih možda sadrže jod.
Lečenje
Kako se leči Gravesova bolest? Može li se ona potpuno izlečiti?
Lečenje Gravesove bolesti se sprovodi na tri načina: lekovima, terapijom radioaktivnim jodom i operacijom. Terapija radioaktivnim jodom još uvek nije toliko zaživela u Srbiji koliko u svetu. S obzirom na vaše godine i druga oboljenja i zdravstvena stanja, lekar će vam preporučiti adekvatnu terapiju.
Terapija radioaktivnim jodom
Kod ove terapije potrebno je da uzimate radioaktivni jod-131 oralnim putem (u vidu tableta ili tečnosti). Uzima se veća doza od one koja se koristi za imidžing testove i taj jod polako uništava ćelije štitne žlezde koje luče hormone. Radioaktivni jod ne utiče na druga telesna tkiva.
Mada se to retko dešava, ponekad je potrebno nekoliko tretmana kako bi se hormoni štitne žlezde doveli u normalu. U međutvremenu se koriste beta-blokatori kako bi ublažili simptome hipertireoze.
Gotovo svako ko se podvrgne tretmanu radioaktivnim jodom kasnije razvije hipotiroidizam (nedovoljno aktivna štitna žlezda) jer dolazi do uništavanja ćelija koje luče tiroidne hormone. Međutim, hipotiroidizam se mnogo lakše leči i izaziva manje dugoročnih zdravstvenih problema u odnosu na hipertiroidizam. Osobe se hipotiroidizmom mogu potpuno kontrolisati svoje stanje uz redovnu i pravilnu upotrebu tirodinih hormona i povremeno prilagođavanje doze.
Radioaktivni jod se ne prepisuje trudnicama i dojiljama. On može oštetiti fetus i može se preneti na bebu preko mleka.
Kojim se lekovima leči Graves-Bazedovljeva bolest?
Beta-blokatori
Beta-blokatori ne zaustavljaju lučenje tiroidnih hormona niti na neki drugi način direktno utiču na njih, ali mogu dosta ublažiti simptome dok drugi lekovi ne počnu da deluju. Ova klasa lekova može ublažiti dosta simptoma hipertireoze, posebno tremore, ubrzan rad srca i nervozu. Većina ljudi se oseti bolje već nakon par sati.
Antitiroidni lekovi
Ova klasa lekova je najjednostavniji način da ublažite simptome hipertiroidizma. Antitiroidni lekovi dovode do toga da štitna žlezda luči manje svojih hormona. Mada ovi lekovi nisu trajno rešenje i ne leče hipertireoidizam u potpunosti, kod nekih ljudi je efekat dugoročan i nastavlja se još neko vreme nakon što prestanu da piju lekove. Najčešće se prepisuje lek po imenu Metimazol.
Antitiroidni lekovi se daju i trudnicama i ženama koje doje bebu, jer su bezbedniji za bebu od drugih tretmana. Tokom prva tri meseca trudnoće se češće preporučuje lek Propiltiouradil, jer Metimazol može dovesti do urođenih defekata kod fetusa (ali jako retko). Takođe, u veoma retkim slučajevima i Propiltiouracil može dovesti do urođenih defekata, ali su svi ti efekti mnogo manje štetni od nekontrolisanog hipertiroidizma tokom trudnoće.
Kada se počne sa tretmanom, tirodini hormoni se možda neće vratiti u normalu još nekoliko nedelja ili čak i nekoliko meseci. U proseku, ovaj tretman traje oko 12 do 18 meseci, ali se može nastaviti i godinama ako osoba ne želi ili iz nekog razloga ne može da se podvrgne terapiji radioaktivnim jodom ili operaciji.
Kao i svi lekovi, i ovi lekovi mogu imati neželjena dejstva. To su najčešće:
- alergijske reakcije (svrab, osip)
- smanjen broj belih krvnih zrnaca, što pacijente čini podložnijim infekcijama
- u veoma retkim slučajevima, zatajenje jetre
Pozovite svog lekara bez odlaganja ako primetite neki od sledećih simtpoma:
- povišena temperatura
- suvo grlo
- umor
- slabost
- tup bol u stomaku
- gubitak apetita
- osip ili svrab
- pojava modrica bez udarca
- žutica
Operacija za lečenje Grejvsove bolesti
Poslednje pribežište kad je u pitanju lečenje Gravesove bolesti jeste uklanjanje štitne žlezde hirurškim putem. Ova operacija se radi kod težih oblika gušavosti i kod trudnica koje su alergične ili imaju teške nuspojave zbog upotrebe antitiroidnih lekova.
Pre operacije se piju antitiroidni lekovi kako bi se nivo tiroidnih hormona bar donekle doveo u normalu. Tako se sprečava takozvana tiroidna oluja (iznenadno, teško pogoršanje simptoma) koja se može javiti kod osoba sa hipertireozom kada se podvrgnu totalnoj anesteziji.
Nakon uklanjanja štitne žlezde se javlja hipotireoza i potrebno je da do kraja života pijete hormone. Nakon operacije ćete morati na redovne kontrole kako bi se pratio nivo tiroidnih hormona i kako bi se doza lekova prilagođavala po potrebi.
Ozbiljniji zdravstveni problemi koji se mogu javiti ako se Gravesova bolest ne leči
Bez tretmana, Gravesova bolest može izazvati neke ozbiljne, pa čak i fatalne zdravstvene probleme uključujući sledeće:
- nepravilan rad srca, što može dovesti do tromboze, šloga, srčanog zastoja i svih drugih problema vezanih za srce
- bolesti koka koja se zove Gravesova oftalmopatija ili Gravesova orbitopatija, a posledice su dupli vid, osetljivost na svetlo,
- bol u očima i, u ređim slučajevima, gubitak vida
- krhke kosti
- osteoporoza
- smrt
Gravesova bolest prirodno lečenje
Najbolje metode za prirodno lečenje Gravesove bolesti su vežbanje kako bi se ojačale kosti, spavanje sa podignutom glavom, hladne obloge za oči, konzumacija litijuma, selena, vitamina A i D i lekovitih biljaka koje ćemo navesti u nastavku. Poželjno je da u ishranu ubacie više kelja, karfiola, brokolija, prosa, repe i kupusa.
Brokoli, kelj, karfiol, proso, kupus i repa
Ove namirnice se smatraju odličnim protiv gušavosti. Zato se osobama sa hipotireozom preporučuje da ih izbegavaju, jer one smanjuju lučenje tiroidnih hormona. Sa druge strane, odlične su za osobe koje pate od Grejvsove bolesti i poželjno je da ih jedete što češće ako imate ovu bolest kako biste snizili nivo tiroidnih hormona u telu.
Selen i litijum
Konzumacija hrane koja sadrži litijum i selen je veoma dobra za lečenje Gravesove bolesti. Tu spadaju krompir, alge, šećerna trska, limun i jaja. Hrana bogata selenom uključuje brazilski orah, tunjevinu, ostrige, semenke suncokreta i hleb od integralne pšenice. Ova hrana smanjuje lučenje tiroidnih hormona tako što reguliše rad štitne žlezde. Ipak, nemojte uzimati suplemente ovih minerala bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom!
Puzava iva, limunova trava, srdačica i pasiflora (Hristov venac)
Ove biljke se smatraju lekovitim kada je reč o endokrinim žlezdama i mogu sniziti nivo tiroidnih hormona u krvi, pa samim tim i ublažiti simptome Graves-Bazedovljeve bolesti. Koristite suplemente i čajeve onako kako je naznačeno na pakovanju.
Vitamini A i D
Ova dva vitamina su jako bitna za normalnu funkciju metabolizma i mogu kontrolisati rad štitne žlezde i luenje njenih hormona. Vitamin D se povezuje i sa prevencijom mutacije receptora, što se smatra jednim od uzroka Grejvsove bolesti.
Hladne obloge za oči
Jedan od glavnih simptoma Gravesove bolesti su “buljave” oči, što nije samo estetski problem, već može biti i prilično bolno. Nošenjem naočara za sunce možete zaštititi oči, a hladne obloge vam mogu pomoći u eliminaciji suvišne tečnosti koja se nakuplja u očima i ublažavanju upale.
Spavanje sa podignutom glavom
Ako spavate sa podignutom glavom, smanjićete pritisak u glavi i očima, što će sprečiti nakupljanje tečnosti u očima.
Nekoliko reči na kraju
Ako se Gravesova bolest ne leči bilo prirodnim bilo konvencionalnim načinima, može biti opasna po život kada se uzmu u obzir sve njene moguće komplikacije. Zato je jako važno da odete kod lekara ako primetite simptome ovog oboljenja i zatražite savet. Preporučljivo je da pitate svog lekara za mišljenje i ako planirate da koristite bilo koji prirodni metod za lečenje.