ŠTA JE HEMATOM? Hematom je opšte definisan kao nakupina krvi izvan krvnih sudova. Najčešće, hematomi su uzrokovani povredom zida krvnog suda, što dovodi do toga da se krv izliva iz krvnog suda u okolna tkiva.
Hematom može biti posledica povrede bilo koje vrste krvnog suda (arterije, vene ili kapilari). Hematom se obično opisuje kao krvarenje koje je manje ili više zgrušano, dok hemoragija označava aktivno, tekuće krvarenje.
Hematom je čest problem kod mnogih ljudi u nekom trenutku u njihovom životu. Hematomi se mogu videti pod kožom ili noktima kao modrice različitih veličina.
Modrice na koži se mogu nazvati i kontuzije. Hematomi se takođe mogu desiti duboko unutar tela gde možda nisu vidljivi.
Hematomi mogu ponekad formirati masu ili ugrušak koji se može osetiti. Ponekad se hematomi imenuju na osnovu njihove lokacije.
Hematom u trudnoći (hematom na materici)
Vaginalno krvarenje van menstrualnog ciklusa je zabrinjavajuće. A ako se to dogodi tokom trudnoće, to povećava nivo zabrinutosti, jer krvarenje u trudnoći može ukazati na nekoliko problema.
Jedan od takvih problema je subhorionski hematom, odnosno hematom na materici, koji u nekim slučajevima može uticati na trudnoću.
Subhorionski hematom u trudnoći, koji se takođe naziva subhorionskim krvarenjem, je stanje u kome se krv prikuplja/zgrušava između zida materice i horionske membrane.
Horion je spoljna membrana između materice i placente i okružuje amniotsku kesu. Oko 25% trudnica doživljava subhorionsko krvarenje tokom prvog trimestra, što znači da se hematom u ranoj trudnoći javlja kod 25% žena.
Kada je u pitanju hematom na materici (uključujući hematom u trudnoći), uobičajeni simptom je vaginalno krvarenje, koje može biti u tragovima ili obilno.
Takođe se može javiti bol u stomaku i vrtoglavica. Ponekad se hematom dijagnostikuje slučajno tokom ultrazvučnog pregleda.
Manji hematomi obično nisu štetni i ne ometaju trudnoću. Veći hematom može da izazove spontani pobačaj, kao i komplikacije trudnoće: prevremeni porođaj i abrupcija placente.
Uzrok nastanka hematoma u trudnoći nije poznat. Pretpostavlja se da je rezultat već postojeće autoimune bolesti ili imunoloških faktora.
Drugi verovatni uzrok je slaba placentacija, što rezultira slabim krvnim sudovima koji se mogu oštetiti usled pritiska i dovesti do krvarenja.
Lečenje hematoma u trudnoći
Doktor će vam savetovati da minimizirate svoje aktivnosti ako je veličina hematoma mala.
Možda ćete morati da izbegavate seksualni odnos tokom ovog perioda.
Lekar može koristiti estrogensku ili progesteronsku terapiju radi jačanja trudnoće. Dihidrogesteron je sintetski progesteron hormon koji se daje oralno (40 mg/dan) za lečenje subhorionskog krvarenja.
Može se preporučiti da koristite lekove za razblažavanje krvi (antikoagulanse) da pomognu u uklanjanju krvnog ugruška.
Vaš lekar će pažljivo pratiti vaše zdravlje zbog fetalnog i zdravlja materice.
Koliko dugo krvari hematom u trudnoći ?
Hematom u trudnoći može da krvari od nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Hematom na glavi
Hematom na glavi od udarca je česta pojava, naročito kod dece koja su nespretna i često padaju ili udaraju glavu. Koža čela i skalp imaju obilno snabdevanje krvlju, a povreda ovih područja često dovodi do krvarenja ispod kože. Kada je krvarenje u samo jednoj oblasti, to uzrokuje modrice i otok (hematom).
Imajte na umu da čak i mali udarac u glavu može izazvati veliki otok. A brzina, dinamika i veličina ljudi (odrasli nasuprot maloj deci) i uključena snaga (kao što je udar o betonsku podlogu ili drugom tvrdu površinu) može povećati mogućnost ozbiljnih povreda.
Hematom od udarca u glavu koji je površinski obično nije ozbiljno stanje i prolazi sam od sebe u roku od nekoliko dana. Obično je dovoljno samo stavljati hladne obloge i mirovati.
Povremeno udarac u glavu može biti dovoljno jak da izazove krvarenje u ili oko mozga. Ovaj tip krvarenja može prouzrokovati intrakranijalni hematom, ozbiljno stanje koje vrši pritisak na mozak.
Hematom na mozgu
Najopasniji hematomi su oni koji se javljaju unutar lobanje. Zbog toga što je lobanja zatvoreni prostor, sve što zauzima prostor povećava pritisak unutar i potencijalno narušava sposobnost mozga da funkcioniše. Dakle, hematom na mozgu je ozbiljno stanje.
Epiduralni hematom nastaje usled traume, obično na slepoočnicama, gde se nalazi srednja meningealna arterija. Krvarenje se akumulira u epiduralnom prostoru, izvan “dure” koja je obloga mozga.
Zbog načina na koji je dura vezana za lobanju, mali hematomi mogu izazvati značajan pritisak i povrede mozga.
Subduralni hematom se javlja takođe zbog traume, ali povreda je obično na venama u mozgu. Ovo uzrokuje sporije curenje krvi, koja ulazi u “subduralni” prostor ispod dure.
Prostor ispod dure ima mnogo više prostora za akumulaciju krvi pre nego što se odrazi na funkcionisanje mozga. Kako ljudi stare, izgube nešto moždanog tkiva, a subduralni prostor je relativno veći.
Krvarenje u subduralnom prostoru može biti veoma sporo, postepeno se zaustavlja i ne uzrokuje akutne simptome.
Ovi “hronični” subduralni hematomi često se pronađu slučajno na kompjuterizovanoj tomografiji (CT), kao deo procene pacijenta zbog konfuzije ili zbog drugog traumatskog incidenta.
Međutim, subduralni hematomi mogu biti veliki, uzrokovati oticanje mozga i mogu biti smrtonosni.
Hematom na ruci ili nozi
Kada krvni sud pukne ili se ošteti, krv iscuri i formira hematom – lokalizovanu kolekciju krvi. Hematom na ruci ili nozi je zapravo modrica koju obično primetite nakon udarca ili pada.
Površne modrice su najčešći oblik hematoma. Kada se udarite o nameštaj ili vas nešto udari, trauma dovodi do razbijanja sitnih krvnih sudova (kapilara) u vašoj koži.
Krv koja se kasnije propušta u vašu kožu izaziva površinski hematom – takođe poznat kao kontuzija, modrica ili jednostavno crno-plava fleka.
Veličina hematoma je prvenstveno zavisna od područja i sile udara. Površinski hematomi su daleko češći, ali se javljaju unutrašnji hematomi i obično su mnogo ozbiljniji. Hematom na ruci ili nozi se lako leči sa ledenim oblogama.
Hematom na usni
Hematom na usni može da bude posledica stomatološke ili estetske intervencije, a možete da ga izazovete i tako što se slučajno ugrizete za usnu. Hematom na usni obično prolazi sam od sebe ukoliko je ovog benignog porekla, dovoljno je hlađenje.
Kako ukloniti hematom
Generalno, površinski hematomi kože, mekog tkiva i mišića se vremenom rešavaju sami od sebe. Inicijalna čvrsta tekstura krvnog ugruška postepeno postaje sve sunđerastija i mekša, jer telo razbija krvni ugrušak, a oblik se menja dok se tečnost odvodi i hematom na kraju puca.
Boja hematoma se menja od plavičaste, modre do žute i smeđe, jer se hemikalije u krvi postepeno metabolišu i hematom se resorbuje.
U zavisnosti od svoje lokacije, diskoloracije mogu da pređu kroz različita tkiva gravitacijom. Na primer, hematom čela može izazvati modrice ispod očiju i čini se da putuje do vrata dok se resorbuje tokom vremena.
Intrakranijalni, epiduralni, subduralni i intracerebralni hematomi često zahtevaju neurohiruršku intervenciju kako bi se stabilizovala povreda.
Hematomi kože i mekih tkiva se često tretiraju sa mirovanjem, ledom, kompresijom i elevacijom (podizanjem povređenog područja iznad nivoa srca).
Neki lekari mogu zagovarati toplotu kao drugu alternativu lečenja. Bol hematoma je obično posledica upale koja okružuje krv i može se lečiti lekovima protiv bola.
Izbor leka zavisi od osnovnog zdravlja pacijenta. Za one pacijente koji uzimaju antikoagulantne lekove, ibuprofen je relativno kontraindiciran (nije preporučen) zbog rizika od gastrointestinalnog krvarenja.
Pacijenti sa oboljenjem jetre ne bi trebalo da uzimaju acetaminophen. Pametno je pitati lekara ili farmaceuta za preporuku.
Lečenje hematoma koji uključuju druge organe u telu zavisi od toga koji sistem organa je uključen. U ovim slučajevima tretman će biti prilagođen konkretnoj situaciji.