Upala trbušne maramice (peritonitis) uzrok, simptomi, lečenje, komplikacije

upala trbusne maramice

Peritonitis je upala trbušne maramice, peritoneuma, tankog sloja tkiva koje pokriva unutrašnjost trbušne duplje i većine organa u njoj.Upala trbušne maramice je obično posledica gljivične ili bakterijske infekcije.Obično se javlja zbog neke povrede stomaka, postojećeg oboljenja ili upotrebe katetera ili sličnog uređaja.

Upala trbušne maramice je veoma ozbiljno oboljenje koje zahteva hitno lečenje. Infekcija se obično leči antibioticima koji se daju intravenski. U nekim slučajevima je potrebna i operacija kako bi se uklonilo inficirano tkivo. Ovakve infekcije se lako šire i ako se ne leče odmah mogu biti i smrtonosne.


Uzrok

upala trbusne maramice 1

Šta izaziva upalu trbušne maramice?

Postoje dva tipa upale trbušne maramice. Spontani bakterijski peritonitis je posledica infekcije tečnosti u trbušnoj duplji. Najčešći uzrok ovog oblika peritonitisa su zatajenje bubrega ili jetre. Osobe koje zbog nekog bubrežnog oboljenja idu na peritoneumsku dijalizu imaju veći rizik od upale trbušne maramice.

Sekundarni peritonitis se obično javlja zbog infekcije u probavnom traktu koja se širi na trbušnu maramicu.

Upalu trbušne maramice najčešće izazivaju sledeća oboljenja i stanja:

  • povreda ili rana na stomaku
  • pucanje slepog creva
  • čir na želucu
  • perforacija debelog creva
  • divertikulitis
  • pankreatitis (upala pankreasa)
  • ciroza jetre ili neka druga bolest jetre
  • infekcija žučne kese, creva ili krvi
  • zapaljenska bolest male karlice
  • Kronova bolest
  • invazivne medicinske procedure, uključujući lečenje zatajenja bubrega, operaciju ili upotrebu cevi za hranjenje

Simptomi upale trbušne maramice

Simptomi će zavisiti od uzroka oboljenja. Najčešći simptomi upale trbušne maramice uključuju:

  • osetljivost u predelu stomaka
  • bol u stomaku koji se pogoršava na dodir ili prilikom kretanja
  • jaka nadutost u stomaku
  • mučnina i povraćanje
  • dijareja
  • opstipacija i nemogućnost izbacivanja gasova
  • smanjeno lučenje urina
  • gubitak apetita
  • jaka žeđ
  • umor
  • povišena temperatura i drhtavica

Ako idete na peritonealnu dijalizu, dijalizat će verovatno izgledati zamućeno ili ćete primetiti beličaste grudvice. Obično se javljaju i crvenilo i bol oko katetera.


Postavljanje dijagnoze upale trbušne maramice

Ako imate simptome upale trbušne maramice, odmah potražite pomoć lekara. Odlaganje odlaska u bolnicu vam može ugroziti i život.

Lekar će vas sigurno pitati za istoriju bolesti i to da li ste nedavno imali neko oboljenje i detaljno vas pregledati. To podrazumeva i dodirivanje i pritiskanje stomaka, što obično izaziva neprijatan osećaj.

Postoje i drugi testovi kojima se može potvrditi dijagnoza upale trbušne maramice:

  • Krvna slika, kojom se meri broj belih krvnih zrnaca. Visok broj belih krvnih zrnaca je obično znak upale i/ili infekcije. Uzimanje uzorka krvi i test kulture otkriva koja bakterija izaziva infekciju.
  • Ako je došlo do nakupljanja tečnosti u stomaku, lekar je može aspirirati tankom iglom i poslati uzorak u laboratoriju na analizu. Analiza tečnosti lako identifikuje bakterije koje izazivaju infekciju.
  • Imidžing testovi pokazuju da li je prisutna perforacija u peritoneumu.

Ako idete na dijalizu, lekar može postaviti dijagnozu upale trbušne maramice samo na osnovu izgleda dijalizata.


Lečenje

Kako se leči upala trbušne maramice?

Prvi korak u lečenju upale trbušne maramice je određivanje uzroka upale. Lečenje obično podrazumeva upotrebu jačih doza antibiotika i lekova protiv bolova.

Ako imate infekciju creva, čir ili upalu slepog creva, možda ćete morati na operaciju.

Ako ste na dijalizi i imate peritonitis, možda ćete morati da sačekate da se infekcija povuče kako biste mogli da nastavite sa dijalizom. Ako infekcija potraje, možda ćete morati na hemodijalizu.

Sa tretmanom morate početi odmah kako biste izbegli ozbiljne i potencijalno smrtonosne komplikacije.


Moguće komplikacije upale trbušne maramice

Ako se ne leči odmah, infekcija može da se raširi i na krv i izazove šok i oštećenja drugih organa. To može biti i fatalno.

Moguće komplikacije spontanog peritonitisa su:

  • hepatična encefalopatija, odnosno gubitak moždane funkcije koji se javlja kadajetra ne može više da uklanja toksine iz krvi
  • hepatorenalni sindrom, odnosno progresivno zatajenje bubrega
  • sepsa, odnosno teška reakcija koja se javlja kada bakterije dospeju u krvotok

Komplikacije sekundarnog peritonitisa su:

  • čir u stomaku
  • gangrena creva, odnosno odumiranje tkiva u crevima
  • intraperitonealne adhezije, tj. formiranje fibroznog tkiva koje spaja organe u trbušnoj duplji, što može izazvati blokadu creva
  • septički šok, za koji je karakterističan opasno nizak krvni pritisak

Kako sprečiti upalu trbušne maramice?

Ako morate da idete na dijalizu, dobro perite ruke pre nego što dodirnete kateter. Svakodnevno čistite kožu oko katetera. Pratite instrukcije lekara vezano za negu i održavanje uređaja za dijalizu.

Ako dobijete nepodnošljive bolove u stomaku ili na neki način povredite stomak

  • idite kod svog lekara
  • idite u hitnu pomoć
  • zovite hitnu pomoć

Dugoročna prognoza kod upale trbušne maramice

Prognoza kod upale trbušne maramice će zavisiti od uzroka infekcije i toga koliko se infekcija raširila pre nego što je započeto lečenje. Lekovi i operacija obično lako stavljaju infekciju pod kontrolu.

Međutim, ako se kasno počne sa tretmanom, infekcija se može raširiti. Ako dođe do oštećenja drugih organa, oporavak će zavisiti od vašeg stanja i nastalih oštećenja.

Povezano

loading...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*