TSH i hormoni T3 i T4 (FT3 i FT4) normalne vrednosti, povišeni ili sniženi

FT3 i FT4

T3 i T4 SU HORMONI KOJE LUČI ŠTITNA ŽEZDA i koji imaju velik uticaj na zdravlje. T4 je hormon tiroksin, a T3 je hormon trijodotironin. Ova dva hormona utiču na rad gotovo svakog organa u našem telu. Nivo ovih hormona reguliše tireostimulišući hormon, ili skraćeno TSH. Testovi hormona štitne žlezde obično testiraju nivo TSH i T4.

  • Ft3 je slobodni trijodotironin
  • Ft4 je slobodni slobodni tiroksin

Ovde se nalaze odgovori na sva pitanja vezana za hormone T3, FT3, T4, FT4 i TSH.Saznaćete i šta znače rezultati i nihovi odnosi.Ima mnogo mogućih kombinacija pa će praćenje teksta biti možda naparo ali imajte strpljenja..

Simptomi hipotireoze se javljaju kad su T4 i T3 niski. To može dovesti do hroničnog umora, gojenja i opadanja kose. Smanjena aktivnost štitne žlezde dovodi izaziva povišen TSH, a snižen T4.

Hipertireoza se jalvja kad su T4 i T3 povišeni. Kada štitna žlezda luči previše tiroidnih hormona javljaju se simptomi kao što su: uznemirenost, nesanica, dijareja i pojačano znojenje. Ako patite od hipertiroidizma, TSH je obično snižen.

U ovom tekstu ćemo detaljnije pisati o tiroidnim hormonima i njihovoj funkciji. Videćemo šta su T3 i T4 (Ft3 i Ft4) u telu i koji je normalan nivo ovih hormona, kao i zbog čega je test Ft4 (slobodni T4) obično precizniji za dijagnostiku nego test TSH.

Šta je štitna žlezda i čemu služi?

Štitna žlezda (štitnjača, tiroida) je veoma važna žlezda i njeni hormoni imaju direktan uticaj na metabolizam. Štitna žlezda se nalazi u prednjem delu vrata, tik ispod grkljana, i leptirastog je oblika.

Hormoni štitne žlezde se oslobađaju direktno u krv. Štitna žlezda luči trijodotironin (T3), tiroksin (T4) i kalcitonin (luče ga paratiroidne žlezde). T4 je glavni hormon koji utiče na rast, metabolizam i razvoj mozga.


Šta je TSH (tireostimulišući hormon)?

Štitna žlezda i njen rad zavise od hormona koje luče druge žlezde. Hipotalamus luči TRH (tirotropinoslobađajući hormon), koji zatim stimuliše rad hipofize. Hipofiza luči TSH, koji stimuliše štitnu žlezdu i ona luči hormone T3 i T4, koji se oslobađaju u krvotok.

U zavisnosti količine T3 i T4, i nivo TSH u organizmu može da oscilira. Na primer, ako štitnjača ne luči dovoljno svojih hormona, telo šalje signal hipofizi da počne da luči više TSH. Sa druge strane, povišen nivo T3 i T4, koji se javlja zbog hipertireoze, signalizira mozgu da smanji lučenje TSH.

Lekari o ovoj povezanosti između hormona T3, T4 i TSH pričaju kao o “povratnoj sprezi”. Međutim, nivo TSH u krvi nije najbolji način da se proceni stanje kod pacijenta koji uzima zamensku terapiju zbog hipotiroidizma.


Povezano> Na šta ukazuje povišen ili snižen TSH hormon i kakvo se lečenje preporučuje


Šta su T3 i T4?

T3 je tiroidni hormon trijodotironin, a T4 je tiroidni hormon tiroksin.Ovo su dva glavna hormona štitne žlezde i oni utiču na gotovo svaku ćeliju u organizmu. Štitnjača obično luči više T4, ali se on pretvara u T3 kada dospe u ćelije. Dakle, T4 je značajniji hormon kada pričamo o testiranju funkcija štitne žlezde.Da pogledamo šta ova dva hormona rade i zbog čega su toliko značajni.


Šta je T3?

Trijodotironin (T3) sadrži atome joda. Njega luči štitna žlezda i on se smatra najjačim tiroidnim hormonom jer je, metabolički gledano, mnogo aktivniji kada je reč o kontroli metabolizma, telesne temperature i probavnih funkcija.

Šta je slobodan T3 (FT3)?

Tiroidni hormoni se vezuju za proteine, a oni koji to ne učine se nazivaju “slobodnim”. Slobodan T3 se smatra aktivnim trijodotironinom.Povišen ili smanjen nivo FT3 pomaže u postavljanju dijagnoze hipertireoze i praćenja efekta zamenske hormonske terapije.

Iskorišćavanje T3

Ponekad možete čuti lekare kako pričaju o iskorišćavanju T3. Šta je to? Postoji test kojim se meri količina proteina u krvi za koje se vezao ovaj hormon. Dakle, stopa iskorišćavanja T3 pomaže u daljem tumačenju testova krvi. Ovaj test se danas gotovo i ne koristi, jer su dostupni testovi TBG (globulini koji vezuju tiroksin) i FT4.


Šta je T4?

Štitna žlezda luči i T4, ali u znatno većim količinama od T3. Tiroksin (T4) ima četiri atoma joda u svojoj strukturi. Kada T4 dospe u ćeliju, on gubi jedan atom joda i postaje T3. Merenje TSH i T4 su najprecizniji načini da se postavi dijagnoza različitih oboljenja štitne žlezde.

Šta je slobodan T4 (FT4)?

Kao i FT3, FT4, odnosno slobodan tiroksin, je hormon T4 koji se nije vezao za proteine (aktivni tiroksin). U krvi ima više FT4 nego FT3. Povišen ili snižen nivo T4 pomaže u postavljanju dijagnoze hipertiroidizma i hipotiroidizma. Testovi koji mere nivo ovih hormona su prilično precizni i pomažu u postavljanju dijagnoze bolesti štitne lezde.

Po količini slobodnog T3 lekar može da proceni koliko je tiroidnih hormona dostupno u krvi.


Normalan nivo T3 i T4

Ako imate simptome oboljenja štitne žlezde, lekar će vas verovatno poslati da uradite test krvi koji će pokazati nivo FT4 i FT3. Obično se istovremeno radi i nivo TSH, a test se može raditi i kada se prethodno uradi TSH i ako je nivo ovog hormona povišen ili snižen.


Normalan nivo T3 (ukupan i slobodan Ft3)

Normalan nivo ukupnog T3 i slobodnog T3 (FT3) su:

Ukupan T3

  • Deca: 125 – 250 ng/mL
  • Odrasli: 80 – 220 ng/mL

Normalan nivo FT3 kod odraslih: 260 – 460 pg/dL (4 – 7,4 pmol/L).


Normalan nivo T4 (ukupan i slobodan T4)

Normalan nivo TT4 i FT4:

Ukupan T4:

  • Novorođenčad stara do 14 dana: 11,8 – 22,6 mcg/dL (152 – 292 nmol/L)
  • Bebe i deca: 6,4 – 13,3 mcg/dL (83 – 172 nmol/L)
  • Odrasli: 5,4 – 11,5 mcg/dL (57 – 148 nmol/L)

Normalan nivo FT4:

  • Deca i tinejdžeri: 0,8 – 2 ng/dL (10 – 26 pmol/L).
  • Odrasli: 0,7 – 1,8 ng/dL (9 – 23 pmol/L).
  • Trudnice: 0,5 – 1,0 ng/dL (6,5 – 13 pmol/L).

Kako TSH utiče na T3 i T4?

TSH, T3 i T4 su u direktnoj vezi sa funkcijom štitne žlezde i TSH utiče na nivo tiroidnih hormona u krvi. Ako je nivo TSH nizak, to je uglavnom  znak hipertiroidizma, jer štitna žlezda luči više T3 i T4. Ako je TSH povišen, to može značiti da štitna žlezda ne luči dovoljno svojih hormona.


Povišen T3 i T4

Povišen nivo ovih hormona je znak hipertiroidizma. Lekari obično testiraju FT4, a ponekad se radi i FT3, ako je TSH snižen.

Simptomi povišenog T3

Znatno povišen nivo T3 je znak težeg hipertiroidizma. Grejvs-Bazedovljeva bolest je najčešći uzrok takvog problema. Simptomi koji se mogu javiti:

  • iskolačene oči
  • zadebljanje kože i crvenilo na stopalima
  • upala očiju i osećaj grebanja u oku
  • pojačana osetljivost na svetlo

Simptomi povišenog T4

Ako je T4 povišen, i to govori o hipertiroidizmu. Klasični simptomi prekomernog lučenja hormona T4 su:

  • iritabilnost i uznemirenost
  • problemi sa spavanjem (posebno je teško da se zaspi)
  • retka stolica i dijareja, jer probavni trakt prebrzo radi
  • naglo mršavljenje
  • svrab
  • opadanje kose
  • pojačano znojenje
  • neredovne i slabe menstruacije
  • plitak dah

Nizak T3 i T4

Kada je nivo ovih hormona abnormalno nizak, tada je reč o hipotiroidizmu. Blaži hipotiroidizam se može javiti čak i ako je TSH u granicama normale.

Simptomi niskog T4

Klasični simptomi hipotiroidizma su:

  • hronična slabost i umor
  • suva koža i kosa
  • gojenje
  • problemi sa pamćenjem i koncentracijom
  • trnjenje u prstima i često “mravinjanje” u nogama
  • osoba ne trpi hladnoću

Simptomi niskog T3

Kada je T3 snižen, obično je i T4 nizak, a TSH povišen. Dakle, nizak T3 obično govori o hipotiroidizmu.U veoma retkim slučajevima se javlja snižen T3 i snižen TSH, a povišen T4.


Kako TSH utiče na T3 i T4?

Svi tiroidni hormoni i TSH (tireostimulišući hormon) moraju da rade sinhrono. Tada nastaje takozvana povratna sprega (feedback loop), kada nivo tiroidnih hormona u krvi šalje signal mozgu da luči manje ili više TSH.

Na primer, ako prekomerno aktivna štitna žlezda luči više T4 i/ili T3, telo šalje signal mozgu da počne da luči manje TSH. Isto važi i ako tiroida ne funkcioniše kako treba i luči premalo hormona.

Veza između TSH i tiroidnih hormona uglavnom izgleda ovako:

  • Hipotiroidizam: TSH povišen, T4 nizak, T3 nizak ili normalan.
  • Hipertiroidizam: TSH nizak, T4 visok ili normalan, T3 visok ili normalan.
  • Subklinička tiroidna disfunkcija: T4 i T3 normalni, ali TSH ili previsok ili prenizak.
  • Netiroidna bolest štitnjače: TSH nizak, T4 nizak ili normalan, T3 nizak ili normalan.

Povišen TSH i normalan T4

Ako je TSH viši od 4,0 mIU/L, a T4 u granici referentnih vrednosti, to može biti simptom subkliničkog hipotiroidizma.

Subklinički hipotiroidizam obično znači samo da osoba ima veći rizik od razvoja hipotiroidizma. To se obično dešava kod starijih žena i oboljenje je uglavnom asimptomatsko. Da li će terapija biti potrebna procenjuje se od slučaja do slučaja, jer zamenski tiroidni hormona mogu dovesti do osteoporoze.


Povišen TSH i nizak T4

Kada testovi krvi  pokažu povišen TSH, a FT4 niži od 0,7 ng/dL, to znači da je došlo do hipotireoze.

Ovaj problem se može javiti zbog:

  • Hašimotovog tiroiditisa (Hašimotovljeva bolest), autoimune bolesti kod koje organizam napada štitnu žlezdu
  • upale štitne žlezde
  • lečenja raka zračenjem
  • nedovoljno joda u ishrani
  • trudnoće (često dolazi do povišenog TSH i sniženog T4)

Nizak TSH i visok T4

Ako je vrednost TSH niža od 0,4 mIU/L, a FT4 viša od 1,8 ng/dL, to znači da je došlo do hipertireoze. Hipertiroidizam je ređi problem od hipotiroidizma, ali takođe češće pogađa žene.

Oboljenja koja su često povezana sa prekomernom aktivnošću štitne žlezde su:

  • antitela koja utiču na štitnu žlezdu (kod Grejvs-Bazedovljeve bolesti)
  • nekancerogene izrasline na štitnoj žlezdi koje dovode do otoka i lučenja više T4
  • autoimune bolesti
  • previše lekova koji sadrže tiroidne hormone

Normalan TSH i nizak T4

U nekim slučajevima se javlja normalan nivo TSH, ali snižen T4. To se obično javlja kod osoba sa nekom hroničnom bolešću. Bolest utiče na metabolizam što dalje utiče i na hormone. To znači i da štitna žlezda luči normalnu količinu TSH i da štitasta žlezda radi normalno, ali zbog nečega nema dovoljno tiroidnih hormona u krvi.

Takođe, ako ste lečili hipertireozu, moguće je da se javi normalan nivo TSH i snižen T4.


Lečenje hipotiroidizma zamenskom terapijom za T4 i T3

Lekari leče simptome hipotiroidizma tako što prepisuju hormonsku zamensku terapiju. Neki od lekova kojima se leči ovaj problem uglavnom sadrže levotiroksin natrijum (prodaju se pod imenima Levotroid, Levoksil, Sintroid i Tirosint). U drugu grupu lekova kojima se leči hipotireoza spadaju kombinacije zamena za T4 i T3.

Lekari danas uglavnom prepisuju kombinaciju ovih hormona.


Testovi za merenje T4 i T3

Testiranje funkcije štitaste žlezde uključuje jedan ili više testova:

  • testiranje slobodnog tiroksina (FT4), koji bi trebalo da ima vrednost između 0,7 i 1,8 ng/dL
  • testiranje slobodnog trijodotironina (FT3), koji bi trebalo da ima vrednost između 260 i 480 pg/dL
  • test TSH i FT4
  • testiranje prisustva tiroidnih antitela kako bi se dijagnostikovala Hašimotovljeva i Grejvs-Bazedovljeva bolest

Lekari preporučuju testiranje hormona štitne žlezde i funkcije štitne žlezde ako se jave sledeći simptomi:

  • ubrzan ili nepravilan rad srca
  • zadebljanje u dnu vrata
  • povišen holesterol
  • osteoporoza
  • problemi sa zdravljem nakon porođaja

Povezano

loading...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*