CELIJAKIJA je ozbiljan autoimuni poremećaj koji se javlja kod ljudi koji su genetski predisponirani za to. Celijakija, ili celijačna bolest, je oboljenje kod koga gluten dovodi do oštećenja tankog creva. Procenjuje se da pogađa jednog od 100 ljudi, odnosno 1% populacije.
Simptomi celijačne bolesti i kod odraslih i kod dece se obično svode na digestivne probleme i uključuju
- bol u stomaku
- nadutost
- mučninu
- retku stolicu
Međutim, postoje i mnogi drugi simptomi koje celijakija može da izazove. Pošto dolazi do upale creva, ona mogu izgubiti sposobnost apsorpcije nutrijenata iz hrane, što dovodi do drugih oboljenja. Lečenje celijakije se sprovodi isključivo strogom bezglutenskom dijetom. Celijakija je poznata i po imenu gluten senzitivna enteropatija.
Šta je celijakija?
Celijakija je nasledna, što znači da se nasleđuje u porodici. Osobe koje imaju roditelja, brata ili sestru ili dete sa celijakijom, imaju čak 10% šanse da je i sami dobiju.
Kada osobe sa celijakijom jedu gluten (protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu), njihov imuni sistem reaguje tako što napada tanko crevo. Ovi napadi mogu oštetiti viluse, mala prstolika tkiva u tankom crevu, koji su zaduženi za apsorpciju nutrijenata. Kada dođe do oštećenja vilusa, dolazi i do remećenja apsorpcije nutrijenata.
Gluten je vrsta proteina koja se nalazi u pšenici, ječmu, spelti i raži.Celijakija je poremećaj kod kog unos glutena izaziva autoimuni odgovor organizma što dovodi do upale i ošteneja tankog creva.Procenjuje se da oko 1% svetske populacije ima celijakiju.
Šta izaziva celijakiju?
Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Kod nekih osoba, enzim koji se zove transglutaminaza pretvara gluten u hemijsku supstancu koja izaziva imuni odgovor organizma i tako se javlja upala tankog creva. Tako dolazi do uništenja vilusa i ometanja normalne apsorpcije hranljivihsastojaka iz ishrane.
Malapsorpcija vitamina, minerala i drugih nutrijenata može dovesti do oštećenja drugih organa u telu (jetre, kostiju, mozga), koji zavise od normalne apsorpcije i funkcije tih nutrijenata. Ovakva nepravilna apsorpcija nutrijenata kod dece može izazvati pothranjenost i probleme u rastu i razvoju.
Mada se smatra da za celijakiju postoji genetska predispozicija, neće svako sa porodičnom istorijom ovog oboljenja dobiti celijakiju.Često se javlja kod odraslih koji su decenijama podnosili gluten. Takođe, nije poznato zbog čega se dešava takav autoimuni odgovor organizma.
Osim porodične istorije, glavni faktori rizika za celijakiju su dijabetes tipa 1, mikroskopski kolitis, Sjogrenov sindrom i autoimuna oboljenja štitne žlezde.
Koji su znaci i simptomi celijakije?
Celijačna bolest je ozbiljna bolest zbog koje se mogu javiti mnogi neprijatni simptomi, uključujući probleme sa varenjem i manjak hranljivih materija u organizmu.
Najčešći znaci i simptomi celijakije su:
Dijareja
Retka, vodenasta stolica je jedan od prvih simptoma koji se javlja kod mnogih osoba pre nego što im se postavi dijagnoza celijakije.
Jedno manje istraživanje je pokazalo da čak 79% pacijenata ima problema sa jačom dijarejom pre tretmana. Nakon tretmana, u 17% slučajeva se nastavlja problem sa hroničnom dijarejom.
Dijareja je najčešći simptom celijakije koja se ne leči.
Kod mnogih pacijenata, dijareja prolazi ili se značajno ublažava već nekoliko dana od početka tretmana, ali u proseku je potrebno oko četiri nedelje da bi se simptomi potpuno povukli.
Imajte na umu da postoji mnogo drugih potencijalnih uzroka dijareje, npr. infekcije, intolerancije na druge namirnice ili druge bolesti creva.
Zaključak: dijareja je najčešći simtpom celijakije. Tretman ublažava i leči dijareju u roku od nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Mršavljenje
Nagli gubitak kilograma i poteškoće da se održi zdrava telesna težina su još jedan od ranih simptoma celijakije.Razlog tome je to što je sposobnost organizma da apsorbuje i iskorišćava nutrijente iz hrane značajno umanjena, što može dovesti do pothranjenosti i gubitka kilograma.
Jedna studija, koja je obuhvatala 112 ispitanika, je pokazala da je gubitak kilograma bio značajan simptom kod 23 posto pacijenata, i to uz dijareju, umor i bolove u stomaku.
Još jedna manja studija, koja je obuhvatala starije osobe sa celijakijom, je takođe pokazala da je gubitak kilograma jedan od najčešćih kad su u pitanju prvi simptomi celijakije.Kada je počelo lečenje uglavnm su se svi simptomi povukli i ispitanici su, u proseku, dobili po sedam i po kilograma.
Dokazano je i da deca sa celijakijom koja počnu sa bezglutenskim režimom ishrane brzo dobiju na težini.
Neobjašnjiv i nagao gubitak kilograma se može javiti i zbog mnogih drugih oboljenja: dijabetesa, karcinoma, depresije i problema sa tiroidnom žlezdom. Zato je jako važno da odete kod lekara ako počnete naglo da gubite kilograme bez namere da to uradite.
Zaključak: mnoge osobe sa celijakijom imaju problema sa naglim mršavljenjem. Kada počnu sa bezglutenskom ishranom, ovi ljudi obično dobiju na težini.
Dijareja i mršavljenje zbog nepravilne apsorpcije nutrijenata su glavni simtpomi celijakije. Ipak, oni se javljaju kod manje od polovine osoba sa ovom bolešću. Simptomi celijačne bolesti značajno variraju po vrsti i intenzitetu. Ponekad simptomi nisu vezani za probleme sa funkcionisanjem creva, već za posledice hronične malapsorpcije vitamina i minerala (npr. osobe koje se žale na umor, slabost i imaju anemiju obično ne mogu pravilno da apsorbuju gvožđe iz hrane).
Ostali simptomi koji se mogu javiti:
- glavobolje
- slabost i lako zamaranje
- bol u zglobovima
- obarmlost i trnci (parestezija) u šakama i stopalima
- osteoporoza zbog smanjene apsorpcije kalcijuma i vitamina D
- osip na koži
- bolovi u stomaku
- GERB i gorušica
Simptomi celijakije kod beba i dece su još manje specifični, uključujući dijareju, opstipaciju, mršavljenje, usporen razvoj i rast.
Celijakija kod dece
Nekada se smatralo da je celijakija kod dece bolest koja se s vremenom “preraste”. Sada znamo da se celijakija javlja kod muškaraca, žena i dece svih starosnih dobi i rasa, bez ikakve razlike. Nažalost, celjakija se ne može “prerasti” – to je doživotno oboljenje.
Simptomi celijakije kod dece
Simptomi celijakije mogu varirati od osobe do osobe i mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi. Obično je teško otkriti celijakiju kod dece jer su nervoza i iritabilnost kod njih najčešći simptomi. Tek 20-30 odsto dece sa celijakijom će imati stomačke tegobe.
Česti simptomi celijakije kod dece su:
- Slab apetit: deca i bebe su obično izbirljivi, ali ovaj problem se pogoršava ako je prisutna celijakija. Osim što ne žele da jedu određene vrste hrane, deca sa celijakijom obično imaju različite tegobe kada jedu gluten.
- Odložen rast i razvoj i problemi u razvoju: usporen rast i razvoj se uglavnom odnose na manju visinu i težinu kod dece nego što je to prosek za njihove vršnjake. Ovakva deca su obično znatno niža i lakša od druge dece tog uzrasta. Smatra se da oko 10% dece sa razvojnim problemima bez vidljivog uzroka ima celijakiju.Tinejdžeri koji imaju celijakiju obično kasnije ulaze u pubertet.
- Otečen stomak: deca i bebe sa celijakijom često imaju otečen i nadut stomak.
Ostali mogući simptomi celijakije kod dece su:
- anemija
- nadutost i gasovi
- hronična dijareja ili opstipacija
- oštećenje ili diskoloracija zubne gleđi
- umor
- osip koji svrbi (dermatitis herpetiformis)
- mršavost i neuhranjenost
- povraćanje
Međutim, čak tri četvrtine dece sa celijakijom je gojazno u momentu kada im se postavi dijagnoza.
Kako otkriti celijakiju ?
Nije lako otkriti celijakiju jer su simptomi slični kao kod raznih drugih alergija na hranu.Ali ako sumnjate na celijačnu bolest nećete je otkriti bez testova zato je najbolje da što pre odete kod lekara i opišete mu simptome.
Testiranje na celijakiju
Ako mislite da vi ili vaše dete imate celijakiju, obavezno idite kod lekara i nastavite sa normalnom ishranom sve dok se ne završi testiranje. Ako se počne sa bezglutenskom dijetom, testovi mogu pokazati netačan rezultat pa se celijakija neće otkriti na vreme. Testiranje obično počinje sa testovima krvi.
Celijakija dijagnostika
Kako se postavlja dijagnoza celijakije?
Dijagnoza celijakije se obično postavlja tek nekoliko meseci ili godina nakon prve posete lekaru, jer su simptomi nespecifični. Lična anamneza i fizički pregled mogu lekaru dati ideju u kom pravcu treba ići dalje, ali je često potrebno mnogo poseta lekaru zbog jakih bolova u stomaku, nespecifičnih bolova u zglobovima i hronične anemije koja ne reaguje na terapiju gvožđem kako bi se javila sumnja da je moguć uzrok celijačna bolest.
Kada se posumnja na tu dijagnozu, rade se sledeći testovi:
- Testovi krvi na imunogonulin A anti-transglutaminaska antitela (IgA TTG). Ponekad se rade i testovi na antiendomizijalna antitela.
- Ako ovi testovi pokažu pozitivne rezultate, obično se radi endoskopija i biopcija dvanaestopalačnog creva (prvog dela tankog creva). Ova procedura se najčešće radi pod anestezijom. Tokom procedure se tanka cev ubacuje kroz usta, jednjak i želudac i stiže do dvanaestopalačnog creva odakle se uzima uzorak tkiva za dalju analizu.
Veoma je bitno da pacijent nastavi sa redovnim načinom ishrane nekoliko nedelja pre testiranja. Ako je pacijent već počeo sa bezglutenskom ishranom, to može dovesti do lažnih negativnih rezultata testova.
Kada se postavi dijagnoza, obično se preporučuje i skrining za osteoporozu.
Pošto je bolest nasledna, kada se nekome postavi dijagnoza celijakije, preporučuje se skrining i za druge članove porodice.
Koje su moguće komplikacije celijakije?
Nemogućnost pravilne apsorpcije vitamina i minerala štetno utiče na gotovo sve organe. Pošto se dijagnoza celijakije i kod dece i kod odraslih retko kada brzo psotavi, često se javljaju problemi sa anemijom zbog manjka gvožđa, osteoporozom zbog manjka kalcijuma i nepravilan i usporen rast zbog manjka vitamina D.
Osim drugih autoimunih bolesti, koje takođe mogu biti prisutne, celijakija povećava i rizik od limfoma i raka tankog creva. Ovaj rizik je značajno manji kod odraslih i dece koja se strogo pridržavaju bezglutenske dijete.
Kako se leči celijakija?
Jedina metoda za lečenje celijakije i upalu tankog creva izazvanu glutenom jeste doživotno pridržavanje bezglutenskog režima ishrane.
Celijakija i ishrana
Šta je bezglutenska ishrana?
Gluten je složeni protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Bezglutenska ishrana kod celijakije podrazumeva isključivanje iz ishrane svih vrsta naminica koje sadrže gluten u bilo kom obliko. Jasno je da hleb, makarone i pica sadrže gluten. Međutim, mnogi ne znaju da mnoštvo prerađene hrane sadrži pšenično brašno. Isto važi i za mnoga jela u restoranima. Da bi nešto nosilo oznaku gluten free, odnosno ne sadrži gluten, mora se pripremati u kuhinji ili fabrici gde se ne obrađuju namirnice sa glutenom i gde ne postoji ni najmanja verovatnoća da gluten može dospeti u tu namirnicu.
Kada je u pitanju ishrana kod celijakije veoma je važno da čitate deklaracije na svim proizvodima koje kupujete. Osim deklaracije da ne sadrži gluten, obično se stavlja i deklaracija o drugim alergenima.
Mnogi restorani u ponudi imaju i bezglutenska jela, ali je uvek najbolje da pitate konobara da li jelo sadrži gluten pre nego što ga naručite.
Celijakija dijeta
Namirnice koje sadrže gluten
- ječam i sve namirnice koje ga sadrže u bilo kom obliku
- pivo
- belo brašno
- plavi sir (ponekad se pravi sa gljivicama koje napadaju hleb)
- brašno za hleb
- bulgur
- brašna za kolače
- brašna za krekere
- kuskus
- durum i svi proizvodi od te vrste pšenice
- graham brašno
- kamut
- slad i sve što sadrži slad u bilo kom obliku
- pića od slada
- testenine (svaka testenina od pšenice, pšeničnog skorba, raži, ječma ili bilo kog drugog sastojka sa ovog spiska)
- raž i svi proizvodi od raži
- soja sos (uvek gledajte listu sastojaka, neki od njih sadrže i pšenicu)
- spelta
- pšenica i sve što sadrži pšenicu, uključujući i pšeničnu travu, pšenične klice, pšenične mekinje, celo zrno pšenice i slično