Ako vam je koža bleda, ako osećate letargiju i slabost to mogu biti simptomi anemije u trudnoći…
Da li vam je neko rekao da izgledate lepše u trudnoći? Da li je vaš muž pohvalio vašu blistavu kožu? Zar nije divno čuti tako prijatne stvari dok čekate bebu? Na tome bi trebalo da zahvalite vašoj cirkulaciji krvi. Čudno?
Lice vam blista zbog pojačanog dotoka krvi i cirkulacije. Međutim, ako vaš organizam ne proizvodi dovoljno krvi, moguće je da vam koža bude bleda i da osećate letargiju i slabost. To su posledice anemije u trudnoći. Međutim, ne brinite, jer je ovo stanje uobičajeno, a nekoliko promena u vašoj ishrani mogu da reše problem.
U ovom članku ćemo pokušati da vam pomognemo da bolje razumete različite oblike primarne anemije, koje možete da dobijete tokom trudnoće, kao i kako da olakšate svoje stanje.
Šta je anemija?
Anemija je smanjen broj crvenih krvnih zrnaca ili nizak nivo hemoglobina (proteina bogatog gvožđem, koji eritrocitima daje boju). Stanje je češće u trudnoći nego u normalnim okolnostima, jer je potreba za gvožđem velika, naročito u drugom i trećem trimestru. Vaš organizam mora da proizvodi više krvi, kako bi pospešio rast i razvoj fetusa.
Crvena krvna zrnca (RBC/eritrociti) nastaju u koštanoj srži, a životni vek im je do četiri meseca. Nedostatak nastaje usled smanjene proizvodnje ili prevelikog gubitka ovih ćelija krvi. Organizmu je neophodan zdrav nivo gvožđa, vitamina B12 i folata da bi proizvodio ove ćelije u velikom broju. Nedostatak bilo koje od ovih komponenti dovešće do anemije (ove anemije se zovu deficitarne anemije).
Blaga anemija u trudnoći je uobičajena, ali ako su nivoi veoma niski mogu da nastanu brojne komplikacije, kao što su prevremeni porođaj, mala težina na rođenju, postporođajna depresija ili beba koja ima anemiju. Pored toga, ona može da dovede do zaostajanja u razvoju deteta.
Postoje različiti oblici anemije, a moguće je da patite od nekoliko vrsta.
Vrste anemija u trudnoći
Da li znate da postoji oko 400 različitih vrsta anemije? Međutim, tokom trudnoće se javlja samo nekoliko njih.
Najčešći oblici trudničkih anemija su:
- anemija usled nedostataka gvožđa
- anemija usled nedostatka folata (vitamin B9)
- anemija usled nedostatka vitamina B12
Anemija usled nedostatka gvožđa u trudnoći
Najčešći oblik anemije je anemija usled nedostatka gvožđa, ili sideropenijska anemija, a nastaje kada vaš organizam nema dovoljno gvožđa da bi mogao da proizvodi hemoglobin. Ovaj protein crvenih krvnih zrnaca prenosi kiseonik iz pluća u ostale delove organizma. Ako patite od anemije, onda krv usled nedostatka gvožđa ne može da prenosi dovoljno kiseonika.
Šta izaziva anemiju usled nedostatka gvožđa?
U toku trudnoće potrebna vam je dvostruka količina gvožđa nego inače. Ono je neophodno da bi organizam mogao da proizvodi više krvi i snabdeva kiseonikom fetus u razvoju. Preporučena količina gvožđa u trudnoći je 27mg dnevno. Anemija nastaje kada organizmu ne obezbeđujete dovoljnu količinu gvožđa.
Kolike su šanse da ćete dobiti deficitarnu anemiju? Pogledajte ove faktore rizika.
Faktori rizika za nastanak anemije usled nedostatka gvožđa:
- mali razmak između trudnoća
- često povraćanje zbog jutarnje mučnine
- ishrana siromašna gvožđem i vitaminom C (ovaj vitamin pospešuje apsorpciju gvožđa)
- višeplodna trudnoća (kada nosite više od jedne bebe)
- jaka menstrualna krvarenja pre trudnoće
- anemija pre trudnoće
- konzumiranje previše namirnica koje utiču na apsorpciju gvožđa (mlečni proizvodi, soja, čaj, kafa)
- trudnoća pre 20. godine
- poremećaji creva i želuca koji utiči na sposobnost organizma da apsorbuje hranljive materije
- ranije operacije, kao što je gastrički bajpas, koje utiču na kapacitet apsorpcije creva
- neki lekovi koji utiču na način apsorpcije gvožđa u organizmu
- gubitak krvi prilikom prethodnog porođaja
Koji su simptomi anemije usled nedostatak gvožđa u trudnoći
Blaga anemična stanja nemaju simptome. Ono što možete da primetite je umor. Pošto je umor čest simptom tokom trudnoće, možda nećete shvatiti da je on posledica nedostatka gvožđa u organizmu.
Umerena i teška anemija imaju sledeće simptome:
- vrtoglavica
- kratak dah
- glavobolja
- palpitacije (ubrzano lupanje srca)
- bledilo lica
- slaba koncentracija ili razdražljivost
- bol u grudima
- grčevi u nogama
- hladne šake i stopala
- bledilo kože i sluzokože usana, usne duplje i unutrašnjosti očnih kapaka
- sjajan jezik
- ispucali uglovi usana
- nokti u obliku kašike
- žudnja za nejestivim stvarima (pika) ili ledom
Kako se dijagnostikuje anemija usled nedostatka gvožđa?
Tokom prenatalnih kontrola, lekar će pregledati vaš trudnički karton i obaviti sledeće analize krvi za anemiju:
- kompletna krvna slika (KKS)
- vrednost hematokrita (HCT) da bi se utvrdio deo zapremine krvi koji zauzimaju eritrociti
- nivo hemoglobina (HGB)
U prvom i trećem trimestru, pokazatelji anemije su nalazi analize krvi u kojima se javljaju vrednost hematokrita (HCT) manja od 33% i nivo hemoglobina (HGB) manji od 11mg/dl.
U drugom trimestru, to su vrednost hematokrita (HCT) manja od 32% i nivo hemoglobina (HGB) manji od 10,5mg/dl.
| Trimestar | Hemoglobin (HGB) mg/dl | Hematokrit (HCT) % |
| Prvi | <11 | <33 |
| Drugi | <10,5 | <32 |
| Treći | <11 | <33 |
Koje su komplikacije anemije usled nedostatka gvožđa?
Ako je anemija teška i nelečena, ona može da dovede do ozbiljnih problema u trudnoći.
- Nizak nivo gvožđa može da dovede do brzog umaranja. Posebno morate da pazite na dodatne napore.
- Ako se blaga anemija usled nedostatka gvožđa ne leči, može da preraste u ozbiljan oblik i poveća stepen rizika da će beba na rođenju imati malu težinu.
- Kao što smo već rekli, anemija povećava stepen rizika od smrti novorođenčeta, mrtvorođenosti, prevremenog porođaja i postporođajne depresije.
Kako se leči/prevenira anemija usled nedostatka gvožđa u trudnoći?
Vaš lekar će vam predložiti da počnete da uzimate suplemente gvožđa i promenite način ishrane.
- Konzumirajte namirnice bogate gvožđem, kao što su škampi, ćuretina, govedina, pasulj, sočivo i cerealije za doručak.
- Namirnice koje pospešuju apsorpciju gvožđa, uključujući jagode sok pomorandže, grejpfrut, paprike i brokoli.
- Uzimajte manje užine uz suplemente gvožđa.
- Suplementi gvožđa mogu da vam pomognu da popravite stanje. Međutim, u teškim slučajevima kada je nivo hemoglobina (HGB) ispod 6mg/dl, pomažu intravenozni suplementi gvožđa ili transfuzija krvi. Ako ni ovo ne deluje, možda ćete morati da posetite hematologa (lekar specijalista za bolesti krvi i krvotvornih organa) radi utvrđivanja stvarnog uzroka.
Izbegavajte namirnice koje utiču na kapacitet apsorpcije gvožđa u organizmu.
- Polifenoli, kojih ima u spanaću, orašastim plodovima, bobičastom voću, cerealijama, mahunarkama i brokoliju, sprečavaju apsorpciju gvožđa.
- Fitati (fitinska kiselina), kojih ima u pasulju i žitaricama, takođe utiču na sposobnost organizma da apsorbuje gvožđe.
- Tanini prisutni u čaju, smanjuju sposobnost apsorpcije gvožđa i do 50%.
- Kalcijum smanjuje apsorpciju gvožđa od 50 – 60%.
- Cerealije za doručak obogaćene gvožđem u kombinaciji sa mlekom, još su jedan neprijatelj gvožđa.
Anemija usled nedostatka folata
Ovo je još jedan čest oblik anemije u trudnoći. Ako u vašoj krvi nema dovoljno folata, dolazi do anemije usled nedostataka folne kiseline (odnosno folata). Tokom trudnoće potrebno vam je više folata (vitamin B9) za stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca. Ali kod anemije usled nedostatka folata, crvena krvna zrnca su abnormalno velika, a takve ćelije se zovu megalociti (ili megaloblasti). Nedostatak folata za posledicu ima urođeni nepravilni razvoj mozga i kičmene moždine kod bebe.
Šta izaziva anemiju usled nedostatak folata?
Preporučena dnevna doza folata je 600µg (mikrograma). Količina manja od ove može da dovede do anemije usled nedostatka folata.
Vaš sistem počinje sporije da apsorbuje folat tokom trudnoće. Štaviše, fetus zbog rasta i razvoja crpi sav folat prisutan u organizmu. Jutarnja mučnina, koja dovodi do povraćanja, takođe može da vas liši folata.
Koji su faktori rizika za pojavu anemije usled nedostatka folata?
U faktore rizika za pojavu anemije usled nedostataka folata spadaju:
- konzumiranje prekuvanih/prepečenih namirnica
- ishrana u kojoj nema dovoljno vitamina
- oboljenja poput srpaste anemije
- prekomerno konzumiranje alkohola (ometa apsorpciju folata)
- teški problemi sa bubrezima zbog kojih je neophodna dijaliza
- upotreba određenih medikamenata protiv reumatoidnog artritisa, raka i epi napada
Simptomi anemije usled nedostatka folata
Najčešći simptomi koje možete da primetite su:
- malaksalost i umor
- ošamućenost
- razdražljivost i zlovolja
- zaboravnost
- gubitak apetita
- otežano koncentrisanje
- slabost mišića
- bolan jezik
- depresija
Kako se dijagnostikuje anemija usled nedostatka folata?
Lekar će vas detaljno pregledati i postavljaće vam pitanja o ranijim zdravstvenim problemima. Obaviće dva glavna ispitivanja:
- kompletna krvna slika (KKS)
- merenje serumskog folata
Ako nalazi kompletne krvne slike (KKS) pokažu prisustvo makrocitnih ćelija ili abnormalne eritrocite (RBC), a merenje serumskog folata pokaže nizak nivo, onda je u pitanju anemija usled nedostatka folata.
Koje su komplikacije anemije usled nedostatka folata?
Nedostatak folata može da poveća verovatnoću za nastanak nekoliko komplikacija kod novorođenčeta:
- defekti neuralne tube (NTD)
- mala težina na rođenju
- mrtvorođenost
- oštećenja nervnog sistema i mozga
Kako se leči/prevenira anemija usled nedostatka folata u trudnoći?
Vaš lekar će odrediti najbolji način lečenja. U mogućnosti spadaju:
- suplementi folne kiseline, oralni ili intravenski
- promene ishrane, uključujući više zelenolisnog povrća i citrusnog voća
- uzimanje obogaćenih namirnica poput cerealija, mahunarki i dinje
- svakodnevno uzimanje oko 0,4mg folne kiseline u tabletama, prema uputstvu lekara; u slučaju da je kod fetusa dijagnostikovana spina bifida (rascep kičmenog stuba, jedan od defekata neuralne cevi), možda ćete morati da uzimate i 4mg svakog dana
Anemija usled nedostatka vitamina B12
Vitamin B12 je još jedan vitamin od presudnog značaja za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Nedostatak folata i vitamina B12 uglavnom dolaze zajedno.
Šta izaziva anemiju usled nedostataka vitamina B12?
Prema američkom Nacionalnom institutu za zdravlje, trudnicama je svakodnevno potrebno 2,6µg vitamina B12. Ukoliko hranom ne unosite dovoljno vitamina B12, onda ne možete da proizvodite neophodnu količinu eritrocita .
U glavne uzroke ovog oblika vitaminske deficijencije spadaju:
- malapsorpcija iz hrane (poremećaj apsorpcije jednostavnih nutrijenata iz hrane)
- postoperativna malapsorpcija
- perniciozna anemija (najčešći oblik megaloblastne anemije, koji nastaje kada organizam ne može da apsorbuje dovoljnu količinu vitamina B12)
- ishrana u kojoj su slabo zastupljeni živinsko meso, meso, jaja i mlečni proizvodi
Koji su faktori rizika za pojavu anemije usled nedostatka vitamina B12?
Imate velike šanse za anemiju usled nedostatka vitamina B12 u sledećim situacijama:
- ukoliko imate celijakiju ili Kronovu bolest, kod kojih deo creva gubi sposobnost apsorpcije vitamina
- ako ste se podvrgli barijatrijskoj operaciji (hirurško lečenje patološke gojaznosti)
Simptomi anemije usled nedostatka vitamina B12
Nedostatak vitamina B12 možete da identifikujete pomoću ovih simptoma:
- malaksalost
- umaranje
- ošamućenost
- kratak dah i ubrzani srčani ritam
- bolan jezik i bleda koža
- krvarenje desni
- dijareja i konstipacija
- uznemirenost želuca
Koje su komplikacije anemije usled nedostatka vitamina B12?
Nedostatak ovog vitamina dovodi do nekoliko štetnih komplikacija i za vas i za vašu bebu:
- možete da patite od intrauterinog zastoja rasta ploda, prevremenog porođaja i preeklampsije
- vaša beba može da se rodi sa neurološkim ili razvojnim zastojima
Kako se leči/prevenira anemija usled nedostatka vitamina B12 u trudnoći?
- u namirnice koje pospešuju apsorpciju vitamina B12 spadaju džigerica, govedina, školjke, meso, riba, živinsko meso, jaja i mlečni proizvodi
- lekar može da vam prepiše suplemente vitamina B12
- ako ste vegan, možda ćete morati da primate injekcije vitamina B12 uz saglasnost vašeg lekara
Drugi uzroci anemije
I neki drugi faktori mogu da izazovu anemiju, a u njih spadaju:
- Obilan gubitak krvi do koga može da dođe iz nekoliko razloga, kao što su implantacijsko krvarenje (krvarenje u trudnoći, koje se javlja kod gotovo 1/3 trudnica prilikom pričvršćivanja zametka za zid materice, najčešće u vreme kada bi u normalnim okolnostima došlo do ovulacije, a ne predstavlja opasnost ni za majku ni za bebu), spontani pobačaj, vanmaterična trudnoća (ugnježđenje embriona izvan materice, najčešće u jajovodu) i ruptura (pucanje) materice (do koje može da dođe prilikom porođaja, ali i u trudnoći)
- Dijaliza, koja je neophodna kod bubrežnih poremećaja i otkazivanja bubrega (procedura kojom se pomoću aparata uklanjaju otpadne materije i višak tečnosti iz krvi, kada bubrezi prestanu pravilno da funkcionišu), takođe može da dovede do anemije
- Nasledni poremećaji krvi, kao što su srpasta anemija i talasemija
Kada anemija ima dugotrajno delovanje na vas i vašu bebu, morate da posvetite posebnu pažnju obnavljanju vitamina i gvožđa u organizmu.
Prirodne namirnice protiv anemije u trudnoći
U prirodne načine borbe protiv anemije u trudnoći spadaju:
- Jedite crveno meso – Crveno meso je jedan od najboljih prirodnih izvora gvožđa. Mlevena govedina sadrži 0,6mg, a goveđa džigerica 1,4mg na 28g. Mada presni spanać ima 0,8mg gvožđa, on spada u nehem namirnice koje sadrže gvožđe, odnosno sadrži gvožđe koje se teško apsorbuje. Štaviše, polifenoli u spanaću smanjuju stepen apsorpcije gvožđa.
- Uzimajte pilule od džigerice – Ako ne volite ukus pileće i goveđe džigerice, dobra zamena su zamrznuti komadići ovih namirnica. Zamrznite džigericu bar na 14 dana, blago je odmrznite, pa je isecite na male komade ili napravite smuti.
- Probajte melasu – Ovo je još jedan dobar izbor namirnice koja povećava nivo gvožđa. Štaviše, ona dodaje nezaboravan ukus kolačima sa đumbirom, kafi i drugim jelima i pićima.
- Namirnice koje sadrže vitamin C – Vitamin C pospešuje apsorpciju gvožđa iz nehem prehrambenih izvora. Stoga dodajte u jela pomorandže, citrusno voće, papriku, slatki limun, jagode, brokoli, paradajz i kivi.
Pijuckajte sveže pripremljeni sok od limuna ili se osladite sočnim pomorandžama i slatkim limunom, kako biste poboljšali apsorpciju gvožđa. Takođe, možete da iscedite malo limunovog soka preko salate i učinite je još ukusnijom.
Drugi načini za borbu sa anemijom u trudnoći
Ovo su neki od najboljih načina za kontrolu anemije u trudnoći:
- Ako niste vegetarijanac, navalite na namirnice životinjskog porekla, jer one sadrže biološki vredne proteine.
- Težak oblik anemije može da zahteva transfuziju krvi, kako bi ste bili bezbedni i vi i vaša beba.
- Probajte da pijete sok od cvekle i jabuke, jer su oni odlični izvori gvožđa. U blenderu pomešajte cveklu i jabuku radi boljeg ukusa.
- Jedite zrele banane sa medom da biste podigli nivo hemoglobina.
- Možete da jedete i koren maslačka i list amaranta (štira), koji su takoše dobri izvori gvožđa.
- Pokušajte da većinu ovih namirnica konzumirate u sirovom stanju, jer se kuvanjem uništava gvožđe.
- Kuvanje u posuđu od livenog gvožđa može da doda 50 – 60% gvožđa jelu.
Biljni lekovi protiv anemije u trudnoći
Lekovite biljke su drugi izbor u borbi sa anemijom, ali pre nego što ih isprobate, posavetujete se sa svojim ginekologom-akušerom. Komponente koje sadrže lekovite biljke pomažu očuvanju zdravlja vašeg organizma.
U nastavku ćemo dati dva recepta, koji su veoma korisni kod lečenja anemije tokom trudnoće i nakon porođaja.
Recept 1 – Preuzeto iz knjige Bilje mudre žene u godini trudnoće, Susun Vid.
Biće vam potrebno:
- Po 14g lista koprive, lista peršuna, lista gaveza, lista pitome nane i korena štavlja (poznat i kao štavelj, konjsko zelje i kiseljak).
Priprema:
- Sve biljke stavite u staklenu teglu od 2l.
- Sipajte proključalu vodu do oboda i dobro zatvorite poklopcem.
- Ostavite mešavinu da se natapa oko 8 sati.
- Možete piti ovu mešavinu u količini od najviše 4 šolje.
Kopriva, peršun i štavalj, izvrsni su izvori gvožđa. Peršun obezbeđuje i folat, a gavez vitamin B12. Sve zelene biljke su dobar izvor vitamina C. Nana služi za poboljšanje ukusa. Uzimajte ovu mešavinu tokom jedne nedelje, svakog meseca.
Recept 2 – Po preporuci dr Šarol Mari Tilgner u knjizi Biljni lekovi iz srca Zemlje.
Biće vam potrebno:
- Jednaki delovi suve koprive, štavlja, maslačka, listova lucerke i limun-trave.
Priprema: Napunite staklenu teglu do jedne trećine suvim biljem, a ostatak dopunite sirćetom do oboda.
- Ostavite malo više od 1cm na vrhu.
- Poklopac čvrsto zatvorite i držite mešavinu zatvorenu 3 nedelje.
- Svakog dana protresite teglu.
- Pre svakog obroka možete da uzmete oko 60 kapi ove tinkture, radi bolje apsorpcije gvožđa.
Saveti koje bi trebalo da zapamtite:
- Praktikujte uravnoteženu ishranu. Ni slučajno nemojte da pomišljate na šok i hir dijete u ovom osetljivom periodu. Takve dijete dovode do anemije.
- Proverite nivo hemoglobina pre začeća. Dovedite nivo u granice normalnih vrednosti, pa tek nakon toga začnite. Ako je u pitanju neplanirana trudnoća, potrudite se oko koncentracije hemoglobina u prva tri meseca.
- Ako vam je nivo hemoglobina veoma nizak, pribegnite suplementaciji. Posavetujte se sa lekarom i pridržavajte se preporuka.
Anemija može da se kontroliše sve dok se striktno pridržavate načina ishrane i koristite suplemente. Ali ako ignorišete i ne lečite ovo stanje, onda ćete izložiti i sebe i bebu ozbiljnim zdravstvenim problemima. Što je duže fetus izložen anemiji, to je i opasnost po njega veća.
Najčešća pitanja i odgovori
- Šta je fiziološka anemija u trudnoći?
Jedan od primarnih uzroka anemija u trudnoći je hemodilucija (poznata i kao hematodilucija i razređenje, ili razblaženje, krvi). Do ovoga dolazi kada se zapremina krvne plazme (tečnog dela krvi) povećava, izazivajući nisku vrednost hematokrita (odnos zapremine crvenih krvnih zrnaca u ukupne zapremine krvi) i hiponatremiju (poremećaj elektrolita, usled koga dolazi do niskog nivoa natrijuma u krvi). Posledica toga može da bude niža koncentracija hemoglobina. Plazma učestvuje u prenosu hranljivih materija i kiseonika do bebe. Višak plazme razređuje crvena krvna zrnca u organizmu i smanjuje nivo hemoglobina na 10,5mg/dl, što za posledicu ima fiziološku anemiju u trudnoći. Ovaj oblik anemije je poznat i kao anemija usled razblaženja.